乡村全科助理医师2024真题解析(U8)

1. [单选题]狂犬病最具特征性的临床表现是

A. 发热、头痛、乏力、周身不适等症状
B. 咽喉紧缩感
C. 伤口部位及周围有麻木、发痒、刺痛感
D. 恐水、恐风
E. 弛缓性瘫痪

2. [单选题]玉屏风颗粒的君药（主药）是

A. 黄芪
B. 黄芩
C. 白术
D. 苍术
E. 防风

3. [单选题]患者昨日出现呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，吐后反畅，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑数。其证候是

A. 脾胃虚寒
B. 食滞胃脘
C. 痰饮内停
D. 肝气犯胃
E. 外邪犯胃

4. [单选题]胆囊结石患者转诊的指征不包括

A. 伴有胆囊息肉者
B. 诊断明确、反复发作的胆囊结石患者
C. 出现梗阻性黄疸患者，特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者
D. 有胆囊结石病史，油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛，不能排除胆囊炎急性发作者。既往无胆囊结石病史，但右上腹部疼痛，Murphy征阴性者
E. 突发右上腹部疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石，如发现胆总管扩张或内有结石者

5. [单选题]男，40岁。因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是

A. 慢心律
B. 利多卡因
C. 溴苄胺
D. 倍他乐克
E. 乙胺碘呋酮

6. [单选题]关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是

A. 尿淀粉酶值受患者尿量的影响
B. 胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高
C. 重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常
D. 部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍
E. 血淀粉酶的高低反映病情轻重

7. [单选题]下列关于发病率的描述不正确的是( )

A. 发病率可用作描述疾病的分布情况
B. 发病率的变化意味着病因的变化
C. 发病率的高低取决于疾病报告、登记制度以及诊断的正确性
D. 发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性的影响
E. 发病率可用来探讨发病因素，提出病因假设，评价防治措施效果

8. [单选题]COPD对症处理不包括

A. 休息与低浓度吸氧
B. 休息与高浓度吸氧
C. 舒适体位
D. 保持呼吸道通畅
E. 给予解痉、祛痰药物

9. [单选题]患者，男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是( )。

A. X线胸腹部透视
B. 胃肠道钡餐透视
C. 纤维十二指肠镜检查
D. 腹部B超检查
E. 腹腔动脉造影

10. [单选题]女，49岁。不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。医生诊断为不寐证，其证候是

A. 气滞血瘀
B. 肝阳上亢
C. 心脾两虚
D. 痰气郁结
E. 肝脾不调

11. [单选题]( )是创面上渗液、脓液、血液、药物、上皮细胞等混合干涸而成的附着物。

A. 溃疡
B. 痂
C. 糜烂
D. 抓痕
E. 瘢痕

12. [单选题]患者，男，44岁。皮损有潮红、丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。发病快，病程短。诊断为湿疮，治疗宜选( )。

A. 二妙丸和午时茶颗粒
B. 苏合香丸
C. 龙胆泻肝丸
D. 川芎茶调丸
E. 血府逐瘀胶囊

13. [单选题]已婚妇女，22岁。因停经45天，阴道不规则流血1周，突发右下腹撕裂样疼痛5小时就诊。平素月经规律，尿妊娠试验阳性，B超示子宫内膜厚4mm，宫旁显示低回声区。本例最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎
B. 右侧输卵管妊娠
C. 右侧卵巢黄体破裂
D. 右侧卵巢囊肿蒂扭转
E. 难免流产

14. [单选题]以下不属于健康公共政策的是( )

A. 规定开车系安全带
B. 禁止在公共场所吸烟
C. 提高烟草价格
D. 禁止向青少年出售烟草
E. 个人收入调节税

15. [单选题]阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间为( )。

A. 治愈后2周
B. 治愈后3周
C. 治愈后1个月
D. 治愈后2个月
E. 治愈后3个月

16. [单选题]关于鼻出血，错误的是

A. 血液病是鼻出血的一种病因
B. 与鼻中隔偏曲无关
C. 如为一侧脓血性涕，小儿可能为鼻腔异物
D. 如为一侧脓血性涕，成人可能为鼻腔鼻窦的恶性肿瘤
E. 各种炎症都可使鼻腔鼻窦的局部黏膜发生改变而出血

17. [单选题]男性，35岁。劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次／天，既往无任何特殊病史。诊断首先考虑

A. 肺部感染
B. 慢性心力衰竭
C. 急性左心衰竭
D. 心包炎
E. 急性右心衰竭

18. [单选题]对冠心病有确诊价值的辅助检查是

A. 心电图
B. 超声心动图
C. 心电图连续动态监测
D. 冠脉CT造影
E. 冠状动脉造影

19. [多选题]为预防癌症，应采取的必要措施有( )

A. 普及防癌知识
B. 消除致癌因素
C. 避免与致癌因素接触
D. 及时治疗易癌变的疾病
E. 定期进行癌症普查

20. [单选题]尖锐湿疣的叙述错误的是：

A. 尖锐湿疣主要由HPV6、11型感染泌尿生殖系统引起。
B. 尖锐湿疣容易癌变
C. 增殖的HPV病毒只能在皮肤上层细胞核中查到。
D. 扁平疣不属于尖锐湿疣
E. 男性的尖锐湿疣多位于外生殖器和肛周部位。

1.正确答案 ：D

解析：患者高度兴奋，表现为极度恐惧、恐水、恐风。恐水是本病的特殊症状。

2.正确答案 ：A

解析：玉屏风颗粒由黄芪、白术、防风三味药组成，除外B、D选项。重用黄芪以益气固表，实卫而止汗，为君药（主药）；白术健脾益气，助黄芪益气固表，为臣药（辅药）；防风走表而御风邪，为佐药。

3.正确答案 ：B

解析：胃痛食滞胃脘的主要症状是胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽。苔厚腻，脉滑。根据该患者的表现其证候是胃痛食滞胃脘。故选B。食滞胃脘的治法是消食导滞，和胃止痛，常用中成药是保和丸。

4.正确答案 ：D

解析：Murphy征阴性者，说明没有胆道感染，可暂不转诊。阳性时需要转诊。故D项错误。

5.正确答案 ：B

解析：急性心肌梗死一旦发现室早或室速，因其易导致室颤发生，应立即用利多卡因静注，可重复使用。

6.正确答案 ：E

解析：血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的胰酶可不升高。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：D

解析：患者症状考虑为胰腺损伤，腹部B超检查是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查，也是可以发现胰腺回声不均和周围积血、积液。

10.正确答案 ：C

解析：不寐之心脾两虚的主要症状是多梦易醒，心悸健忘头晕目眩，神疲食少，面色少华。舌淡红，苔薄白，脉细。故选C。

11.正确答案 ：B

解析：痂是创面上渗液、脓液、血液、药物、上皮细胞等混合干涸而成的附着物。

12.正确答案 ：C

解析：皮损有潮红、丘疱疹，烧热瘙痒无休，抓破渗液留脂水；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。发病快，病程短是湿疮之湿热蕴肤证的主要症状，治疗的常用中成药为二妙丸和龙胆泻肝丸。

13.正确答案 ：B

解析：异位妊娠临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克、下腹部包块。本例患者除表现为典型的停经后腹痛及阴道流血，超声检查进一步明确诊断为输卵管妊娠破裂。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：E

解析：发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎暂行保守治疗，促进炎症的尽快恢复，待3个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾。保守期间如脓肿有扩大并可能破溃时，应急诊引流。

16.正确答案 ：B

解析：鼻中隔疾病如鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂等易导致出血。

17.正确答案 ：B

解析：患者呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，呼吸困难加重。左心室射血分数30%。正常情况下，左室射血分数为≥50%，若小于此值即为心功能不全。考虑是慢性心力衰竭。

18.正确答案 ：E

解析：冠状动脉造影对冠心病具有确诊价值，心电图是诊断心绞痛最常用的检查方法，超声心动图可显示心绞痛发作时有节段性室壁收缩活动减弱。冠脉CT造影为显示冠状动脉病变及形态的无创检查方法，有较高阴性预测价值。

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：B

解析：选B，尖锐湿疣不容易癌变。D项容易混淆，扁平疣和尖锐湿疣没有隶属关系。其他容易理解。

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