2024临床执业医师考试真题(U6)

1. [单选题]脑膜瘤复发的重要因素是

A. 年龄
B. 组织类型
C. 肿瘤部位
D. 性别
E. 术后肿瘤残余

2. [单选题]关于分娩的概念正确的是

A. 妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产
B. 妊娠43周之后分娩为过期产
C. 妊娠28周至37周分娩为早产
D. 妊娠28周及28周以内分娩为流产
E. 临产后胎儿死亡为死胎

3. [单选题]细菌细胞壁特有的成分是

A. 肽聚糖
B. 外膜
C. 脂蛋白
D. 脂多糖
E. 类脂A

4. [单选题]最先提出"不伤害原则"的西方医学家是

A. 维萨里
B. 桑德斯
C. 希波克拉底
D. 巴斯德
E. 马克思

5. [单选题]患者，男，23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐，发病前20天有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是

A. 脑脓肿
B. 颅内肿瘤
C. 脑寄生虫病
D. 脑血管病
E. 脑转移瘤

6. [单选题]溃疡性结肠炎的病变大多位于

A. 回盲部
B. 末段回肠
C. 十二指肠
D. 全结肠
E. 直肠、乙状结肠

7. [单选题]诊断上尿路结石首选的检查方法是

A. 腹部平片+静脉尿路造影
B. 逆行造影
C. CT
D. 肾动脉造影
E. MRI

8. [单选题]中毒型菌痢最主要的发病机制可能是

A. 肠道菌群失调
B. 入侵体内的菌量过多
C. 内毒素及机体的反应性有关
D. 与机体过敏体质有关
E. 特殊的痢疾杆菌菌型感染

9. [单选题]可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是

A. 艰难梭状芽孢杆菌
B. 苍白密螺旋体
C. 甲型溶血性链球菌
D. 白假丝酵母菌（白色念珠菌）
E. 变异链球菌

10. [单选题]葡萄胎的手术方式为

A. 清宫术
B. 宫颈锥切术
C. 筋膜外子宫切除术
D. 广泛宫颈切除术
E. 广泛子宫切除术

11. [单选题]导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位

A. 脊髓
B. 脑干
C. 小脑
D. 丘脑
E. 内囊

12. [单选题]男性，38岁。因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

A. 双髋类风湿关节炎
B. 双髋创伤性滑膜炎
C. 双髋退变性关节骨关节炎
D. 双侧股骨头缺血性坏死
E. 双侧髋关节肿瘤性病变

13. [单选题]关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是

A. 肝大并有触压痛
B. 寒战、高热
C. 肝区胀痛
D. 胆囊肿大
E. 起病急

14. [单选题]男，35岁。胫骨中1/3骨折，最容易发生的并发症是

A. 胭动静脉受压
B. 骨筋膜室综合征
C. 腓总神经损伤
D. 骨折延迟愈合
E. 股动脉断裂

15. [单选题]男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃。N0.75.胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物

A. 头孢拉啶
B. 阿奇霉素
C. 左氧氟沙星
D. 阿米卡星
E. 青霉素

16. [单选题]医疗事故处理条例的疾病不包括

A. 严重遗传性疾病
B. 精神分裂症
C. 狂躁抑郁型精神病
D. 艾滋病
E. 职业病

17. [单选题]心尖部收缩中晚期喀喇音提示

A. 二尖瓣狭窄
B. 室间隔穿孔
C. 室壁瘤形成
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣脱垂

18. [单选题]消化性溃疡最常见的并发症为

A. 穿孔
B. 出血
C. 幽门梗阻
D. 癌变
E. 瘘管形成

19. [单选题]诊断胎儿遗传性疾病，准确性较差的产前诊断技术是

A. 孕妇血提取胎儿细胞
B. 羊水穿刺
C. 胎儿镜下活检
D. 经皮脐血穿刺技术
E. 绒毛穿刺取样

20. [单选题]慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期、Ⅰ型呼吸衰竭患者最常采用的氧疗措施是

A. 高浓度吸氧
B. 低浓度吸氧
C. 无创正压通气
D. 机械通气
E. 高压氧舱

1.正确答案 ：E

解析：原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈，不再复发，肿瘤残余易复发。

2.正确答案 ：A

解析：妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产。妊娠42周之后分娩为过期产。妊娠28周至不满37足周之间终止妊娠者为早产。妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎，胎儿在分娩过程中死亡称死产，是死胎的一种。由此可见，只有A正确。

3.正确答案 ：A

解析：本题属基本知识题，考核原核细胞型微生物细胞壁的结构，正确答案为A。在原核细胞型微生物中，支原体无细胞壁，衣原体、螺旋体及放线茵有细胞壁，但细胞壁内不合肽聚糖，只有细菌及立克次体有细胞壁，且含有肽聚糖。类脂A为脂多糖的成分之一，脂多糖、外膜及脂蛋白为革兰阴性细菌所特有的细胞壁成分，革兰阳性细菌无此三种成分。因此，它们均不是所有细菌细胞壁特有成分。

4.正确答案 ：C

解析：最先提出“不伤害原则”的西方医学家是希波克拉底。不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则，故选C。

5.正确答案 ：A

解析：面部疖肿史结合癫痫大发作等临床特征，考虑脑脓肿。

6.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布 .多数在直肠、乙状结肠，可以扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠，选E。

7.正确答案 ：A

解析：诊断上尿路结石首选的检查方法是腹部平片+静脉尿路造影，泌尿系平片能发现95%以上的结石，尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变。故选A。

8.正确答案 ：C

解析：中毒型细菌性痢疾病原是痢疾杆菌，属于肠杆菌的志贺菌属，本型的发生除与病菌产生的内毒素有关外，机体的反应性更为重要。痢疾杆菌裂解后释放出大量内毒素进入血循环，其机制为内毒素直接作用或通过刺激网状内皮系统，使组氨酸脱羧酶活性增加，或通过溶酶体释放，导致大量血管扩张物质释放，使血浆外渗，血液浓缩；还可使血小板聚集，释放血小板因子Ⅲ，促进血管内凝血，加重微循环障碍。全身微循环障碍而出现休克；脑部微循环障碍而造成临床脑病表现。

9.正确答案 ：C

解析：1.草绿色链球菌从口腔进入血流的机会多，黏附性强，故为亚急性感染性心内膜炎的首要原因。

10.正确答案 ：A

解析：临床上怀疑葡萄胎患者要在备血、开通静脉通道的情况下，及时给予清宫术。因为子宫大而软，应由有经验者进行操作，谨防子宫穿孔。答案为A。

11.正确答案 ：E

解析：内囊病变导致对侧下半部面肌、舌肌和肢体的瘫痪，偏瘫，这是运动的“三偏”。脑干病变导致交叉瘫，其中损伤平面：周围性瘫痪；损伤平面以下：中枢性瘫痪。丘脑一般与感觉障碍有关，小脑和脊髓病变不会引起面舌瘫。此题考查运动系统定位诊断，学好解剖是理解这部分内容的关键。

12.正确答案 ：D

解析：病人长期服用糖皮质激素，糖皮质激素的不良反应之一是，引起股骨头缺血性坏死。故最可能的诊断是股骨头缺血性坏死。故正确答案为D。

13.正确答案 ：D

解析：细菌性肝脓肿时，病变一般不会累及胆囊。

14.正确答案 ：B

解析：胫骨中1/3骨折易引起骨筋膜室综合征，中下1/3骨折易发生骨折延迟愈合。

15.正确答案 ：B

解析：结合患者的临床表现考虑为支原体肺炎，支原体肺炎的主要临床表现为：(1)发热37～41℃，大多数在39℃左右。(2)咳嗽，多为持续性，初为干咳，继而分泌痰液。(3)偶有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹。(4)白细胞数大多正常，或稍减低。(5)肺部体征不明显，一般无呼吸困难。(6)X线胸片多见两肺下叶弥漫性阴影，肺部体征轻微而X线改变出现早且严重是本病特点之一。(7)冷凝集实验阳性。(8)青霉素、头孢类抗生素治疗无效。阿奇霉素为大环内酪类抗生素，是一种半合成、对酸稳定的15元环含氮大环内酯类衍生物，在大环内酯类抗生素中，它对肺炎支原体的作用最强。

16.正确答案 ：E

解析：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病，不包括在《医疗事故处理条例》的概述的疾病内，故选E。

17.正确答案 ：E

解析：收缩中晚期喀喇音产生机制为二尖瓣后叶（多见）或前叶在收缩中晚期凸入左心房，引起张帆性振动；也可由于腱索、瓣膜过长或乳头肌收缩无力，在收缩期突然被拉紧产生振动所致。 　　【避错】二尖瓣狭窄出现心尖部舒张期隆隆样杂音：二尖瓣关闭不全时，出现典型的二尖瓣听诊区（心尖部）全收缩期吹风样杂音；主动脉瓣关闭不全出现舒张期叹气样杂音；主动脉狭窄出现收缩期喷射性杂音。

18.正确答案 ：B

解析：消化性溃疡最常见的并发症是出血（选项B），这是临床大量病例总结的结果，临床医师应对这些临床经验进行了解并记忆，以利于临床诊断及处理。本试题难度适中。回答错误的原因属于对这方面的知识了解、记忆不够准确。

19.正确答案 ：A

解析：孕妇血提取胎儿细胞准确性差，选A。

20.正确答案 ：B

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