抗精神病作用强而几乎无锥体外系副作用的药物

[单选题]抗精神病作用强而几乎无锥体外系副作用的药物

A. 氯丙嗪
B. 氯氮平
C. 氟哌啶醇
D. 氯普噻吨
E. 五氟利多

正确答案 ：B

解析：氯丙嗪的椎体外系反应是限制应用的主要原因，而一些新型的抗精神病药物此不良反应较轻，如氯氮平。①常见错选E。五氟利多的特点是长效抗精神病，疗效与氟哌啶醇相似，锥体外系不良反应仍常见；②氯氮平抗精神病作用较强，对其他药物无效的病例仍可有效。也适用于慢性精神分裂症。几无锥体外系反应。

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[单选题]男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是

A. 克雷白杆菌肺炎
B. 支气管扩张
C. 支气管炎
D. 干酪性肺炎
E. 肺结核

正确答案 ：E

解析：结核分为五型，Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核(最常伴有脑膜炎)；Ⅲ型：浸润型肺结核；Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核(胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变)；(作为重要社会传染源的肺结核)Ⅴ型：结核性胸膜炎。

[单选题]关于颅底骨折，下列说法的错误是

A. 形态多为线性骨折
B. 根据部位可分为三型
C. 若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘
D. 可表现为中枢性面瘫
E. X线片仅显示为30%～50%的骨折线

正确答案 ：D

解析：颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。

[单选题]男，25岁。右侧阴囊坠胀3个月。查体：右侧睾丸增大、质硬，有沉重感。应首先考虑的疾病是

A. 鞘膜积液
B. 睾丸炎
C. 睾丸扭转
D. 睾丸肿瘤
E. 睾丸结核

正确答案 ：D

解析：泌尿系统基础题，鞘膜积液质软，可以排除，睾丸炎主要表现为高热、畏寒，睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛，不符合题意，睾丸扭转更是疼的厉害，达到剧痛，12小时若不恢复血运便会坏死，不符合题意，睾丸结核的主要临床表现，除一般的结核中毒症状、全身乏力、低热外，局部为睾丸轻度疼痛，隐痛下坠感，早期不易确诊，少数急性发病，多同时有附睾结核存在。可表现为睾丸肿大，疼痛明显，睾丸肿大，质地稍硬光滑，有时伴有输精管增厚时，可触及结节，或成串珠样等，也不符合题意，D项正确，该患者为典型的睾丸肿瘤表现。

[单选题]有关AFP升高的临床意义，正确的是

A. AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌
B. 肝转移癌患者AFP常显著增高
C. 肝功能异常伴有AFP增高常提示合并肝癌
D. 消化道其他肿瘤AFP不会增高
E. 肝细胞癌术后AFP又增高提示复发

正确答案 ：E

解析：AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP>400μg/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg/L以上持续8周。肝功能异常伴有AFP增高则可能为肝炎发作。消化道其他肿瘤AFP也可能会升高。

[单选题]甲状腺腺瘤表现为

A. 甲状腺内有3个以上的结节，结节包膜不完整
B. 甲状腺内大量淋巴细胞浸润，可有淋巴滤泡形成
C. 甲状腺内单个包膜完整的结节，结节内组织异型性小
D. 甲状腺内纤维组织广泛浸润、玻璃样变，淋巴细胞少
E. 甲状腺组织中可见肉芽肿

正确答案 ：C

解析：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺良性肿瘤，一般均有完整的包膜，组织一般无异型性。第1题选C。结节性甲状腺肿表现为部分腺体可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化，甲状腺体积增大，且有大小不等、质地不一的结节。甲状腺结构和功能的异质性，一定程度功能上的自主性是本病后期的特征。第2题选A。桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其病理变化为甲状腺内大量淋巴细胞浸润，可有淋巴滤泡形成。第4题选B。纤维性甲状腺炎较为少见，以正常的甲状腺组织被大量致密的纤维组织替代为特征。大量纤维组织增生、玻璃样变。第5题选D。亚急性甲状腺炎细针穿刺细胞病理显示可见大量的多核巨细胞和肉芽肿改变。第3题选E。

[单选题]生长激素瘤多发生于

A. 下丘脑
B. 垂体前叶
C. 垂体后叶
D. 脑膜
E. 脑室

正确答案 ：B

解析：生长激素是腺垂体（垂体前叶）细胞分泌的蛋白质，而生长激素瘤，垂体瘤的常见疾病之一。故正确答案为B。

[单选题]确诊原发性免疫缺陷最重要的指标是

A. 白细胞计数和分类
B. 各类Ig的检测
C. T、B及吞噬细胞的功能检测
D. 检测相关基因的缺陷
E. 补体成分的检测

正确答案 ：D

解析：原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，严重威胁生命。因其中有些可能获得有效的治疗，故及时诊断仍很重要。按免疫缺陷性质的不同，可分为体液免疫缺陷为主、细胞免疫缺陷为主以及两者兼有的联合性免疫缺陷三大类。此外，补体缺陷、吞噬细胞缺陷等非特异性免疫缺陷也属于本组。我国各类原发性免疫缺陷病的确切发病率尚不清楚，其相对发病百分率大致为体液免疫缺陷占50％，细胞免疫缺陷10％，联合免疫缺陷30％，吞噬细胞功能缺陷6％，补体缺陷4％。

[单选题]县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员提供

A. 有偿的咨询
B. 有偿的初筛检测
C. 免费的咨询和免费的初筛检测
D. 免费的咨询和有偿的初筛检测
E. 有偿的咨询和免费的初筛检测

正确答案 ：C

解析：县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员提供免费的咨询和免费的初筛检测

[单选题]神经细胞膜上钠泵活动受抑制时，可导致的变化是

A. 静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大
B. 静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小
C. 静息电位绝对值和动作电位幅度均减小
D. 静息电位绝对值和动作电位幅度均增大
E. 以上均正确

正确答案 ：C

解析：钠泵的转运模式又称为原发性主动转运，其可导致细胞外高钠、细胞内高钾。安静状态下细胞膜对钾离子具有通透性是形成静息膜电位的最主要因素；如果钠泵受到抑制，在细胞膜内外钾离子浓度差将明显下降，安静状态下钾离子外流减少，钾离子平衡电位的绝对值下降，故静息电位的绝对值也会下降。同时，动作电位期间钠离子内流减少，动作电位的幅度也下降。

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