医学高级职称(副高)考试宝典2024精神病学副高卫生高级职称往年考试真题(Y4)

1. [单选题]诊断脑震荡的必备条件是

A. 意识障碍、遗忘
B. 神经系统阳性体征
C. 头疼、头晕
D. 对声、光过敏
E. 注意集中困难、易激惹

2. [单选题]男性，20岁，大学生，因不吃、不语，伴行为异常6个月入院。入院精神检查：神清，仰卧于床，头颈悬空不动，无自发言语，面无表情，不服从医生的简单的指令，睁眼，眼球活动自如，有时突然起床打门或拿病友的东西吃，入院诊断为精神分裂症。该患者最可能的临床亚型为

A. 偏执型
B. 青春型
C. 紧张型
D. 单纯型
E. 未分化型

3. [单选题]肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（ ）

A. 逍遥散
B. 固阴煎
C. 大补元煎
D. 当归地黄饮
E. 调肝汤

4. [单选题]有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对 ( )

A. 对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率
B. 目前还没有治疗VD的特效药物
C. 既往有TIA或非出血性疾病致卒中史者，可使用小剂量阿司匹林
D. 抗精神病药物的使用一般不应少于1年
E. 首先要控制血压和其他危险因素

5. [单选题]某患者在图书馆里经常听到不可能出现的奇怪声音，如不断发电报的“滴答”声，或是“汪汪”的小狗叫声，意思都是评论他是“傻瓜”，此现象为

A. 错觉
B. 评论性幻听
C. 命令性幻听
D. 感觉过敏
E. 原始性幻觉继发关系妄想

6. [单选题]对于存在精神病性症状的抑郁症病人宜选用

A. SSRIs类抗抑郁药
B. 三环类抗抑郁药
C. 碳酸锂
D. 抗精神病药
E. 抗抑郁药合用小剂量抗精神病药物

7. [单选题]病人经常感到会阴部痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是

A. 内脏性幻觉
B. 内感性不适
C. 幻触
D. 错觉
E. 躯体化症状

8. [单选题]患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是

A. 分裂样精神病
B. 心因性反应
C. 分裂情感性精神病
D. 精神分裂症
E. 抑郁发作

9. [单选题]关于一氧化碳中毒神经系统后发症的叙述错误的是

A. 未出现意识障碍者一般无神经精神症状
B. 神经精神症状可以发生在中毒数周后
C. 神经精神症状与中毒昏迷时间的长短相关
D. 无智能障碍
E. 神经精神症状突然发生、逐渐加重

10. [单选题]多为实质性脏器，共同生理功能主要是化生和贮藏精气的是（ ）

A. 五脏
B. 六腑
C. 奇恒之腑
D. 奇经八脉
E. 肝、脾、肺、肾

11. [单选题]确诊痴呆的主要依据是

A. 缓慢出现以智能障碍、人格改变及社会功能减退为主的临床表现
B. 智力测验智商小于70分
C. 有典型的家族史
D. CT或MRI有器质性改变
E. 有先天的病因

12. [单选题]十二经脉的功能活动反映于体表的部位是（ ）

A. 浮络
B. 孙络
C. 经筋
D. 别络
E. 皮部

13. [单选题]治疗热入营分证的主方是（ ）

A. 清热地黄汤
B. 白虎汤
C. 清营汤
D. 五味消毒饮
E. 黄连解毒汤

14. [多选题]十二经别的主要功能是（ ）

A. 加强相互表里的两条经脉在体内的联系
B. 加强足三阴经、足三阳经与心脏的联系
C. 扩大十二经脉的主治范围
D. 加强十二经脉对头面的联系
E. 加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系

15. [单选题]作用于GABA／BZ复合受体的药物中，半衰期最短的是

A. 劳拉西泮
B. 咪达唑仑
C. 氯硝西泮
D. 阿普唑仑
E. 地西泮

16. [单选题]温经汤主要适用于（ ）

A. 寒滞冲任型月经后期
B. 阳虚寒凝型月经后期
C. 肾精亏虚型月经后期
D. 肝郁气滞型月经后期
E. 痰湿阻滞型月经后期

17. [多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主，表现为（ ）

A. 清泄肝火
B. 宁心安神
C. 健脾
D. 补肾
E. 养肺

18. [单选题]5-羟色胺能神经元胞体主要集中在以下哪个部位

A. 中缝核
B. 额叶皮质
C. 扣带回
D. 基底节
E. 颞叶皮质

19. [多选题]对不合作患者的精神状况检查，可通过以下哪几方面的观察作出诊断推论

A. 一般表现：观察意识状态、仪表、接触合作程度、饮食、睡眠及生活自理状况
B. 言语：有无自发言语，有无缄默，有无模仿、持续、刻板言语等
C. 自知力：患者对自身疾病的认识、判断能力
D. 面部表情：有无呆板、欣快、愉快、忧愁、焦虑等，有无凝视、倾听、闭目、恐惧表情
E. 动作行为：有无特殊姿势或动作；有无刻板、模仿动作；动作有无目的性；有无违拗、被动服从；有无冲动、攻击等行为

20. [单选题]精神分裂症预后不良的指征是

A. 急性起病
B. 有明确的心理因素作为发病诱因
C. 病前无明显人格缺陷
D. 以阳性症状为主
E. 起病年龄较小

1.正确答案 ：A

解析：脑震荡通常定义为“中枢神经系统的暂时性功能障碍”，一般是在头部受到轻度暴力的打击后，产生的短暂意识丧失，随即清醒，可有近事遗忘，神经系统病理解剖无明显变化，无器质性损害，它所表现出的一过性神经功能改变，可能与脑组织受暴力打击后引起的病理生理变化有关。

2.正确答案 ：C

解析：该病人由紧张性木僵和紧张性兴奋交替发作，伴有主动性违拗，最可能的亚型是紧张型。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

解析：有关血管性痴呆(VD)的治疗抗精神病药物的使用根据患者病情变化酌情考虑，病情好转时应减量或停用。

5.正确答案 ：E

解析：患者经常听到的非言语性幻听，既不是评论性幻听，也不是命令性幻听，而是不成形的原始性幻听，在幻听的基础上患者认为这些无关声音都是在评论他，便是继发的关系妄想。

6.正确答案 ：E

解析：对于存在精神病性症状的抑郁症病人宜选用抗抑郁药合用小剂量抗精神病药物。

7.正确答案 ：C

解析：在没有现实刺激作用的情况下，患者的皮肤出现一种知觉体验(虫爬感)，这是一种幻觉，由于它是一种虚幻的触觉，故属于幻触。内感性不适是指躯体内部产生的各种不舒服和(或)难以忍受的异样感觉，往往性质模糊，部位模糊。内脏幻觉是指感觉躯体内部某一部分或某一脏器的异常知觉体验。错觉是指对客观事物的歪曲知觉。躯体化症状包括范围较广，概念也较为模糊。

8.正确答案 ：E

解析：该患者有如下症状：情绪低落，有自杀的念头，还有言语性幻听和牵连观念，但内容与患者的心境协调，仅凭此不能作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，同时根据分裂情感性精神病的诊断标准，该患者目前的症状亦不符合该诊断。患者在病前有因工作调动后自己对现工作不满意的事实，但由于出现了典型的抑郁症状，按照诊断的等级原则，如果有重性精神疾病的证据，就要优先诊断重性精神疾病，而不能优先诊断较轻的精神疾病，按此原则，抑郁发作较之心因性反应诊断级别高，同时按照症状学原则，患者出现了情绪低落，和与其心境相协调的幻听和牵连观念，心因性反应无法解释患者所有的这些症状，因此不能做出心因性反应的诊断。同时需要说明的是在抑郁发作时除了出现情感症状之外，还可出现精神病性症状如幻听，自责自罪妄想，其特点是与患者的心境是相一致和协调的，因此该患者的症状符合抑郁发作（伴精神病性症状）的诊断。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：A

解析：痴呆以智能障碍为主，智力测验有助于诊断，但抑郁症患者思维迟缓，反应迟钝，智测结果往往不佳，故单凭智测结果不能确诊痴呆；而家族史和CT或MRI检查只能有助于诊断，不能作为特异性的诊断依据；有先天病因造成的智力减退应诊断为精神发育迟滞。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：ACE

15.正确答案 ：B

解析：半衰期排序：眯达唑仑＜阿普唑仑＜劳拉西泮＜氯硝西泮＜地西泮。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：ACDE

18.正确答案 ：A

解析：中缝核是指位于脑干中缝附近的狭窄区域内的数个核团。分成的数个核团总称为中缝核，包含5-羟色胺能神经元，其主要功能是产生神经元递质——5-羟色胺。该递质与暴力、愤怒、冒险、攻击行为有关。5-羟色胺神经元的激活具有抑制攻击行为的作用。

19.正确答案 ：ABDE

解析：对不合作患者进行精神状况检查时，可以通过观察患者的一般表现、言语、面部表情和动作行为来诊断推论。

20.正确答案 ：E

解析：精神分裂症患者若起病年龄较小，则预后不良。

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