2024执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格真题共用题干题答案(Y3)

1. [单选题]治疗重度一氧化碳重度首选的给氧方式是

A. 面罩给氧
B. 呼吸新鲜空气
C. 人工呼吸
D. 鼻导管吸氧
E. 高压氧舱

2. [单选题]男，32岁。3周前发热、咳嗽、流涕，持续2周自愈。近2周心悸、气短。否认心脏病史。查体：体温36.2℃，血压110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

A. 急性心肌梗死
B. 急性心包炎
C. 心绞痛
D. 肥厚型心肌病
E. 病毒性心肌炎

3. [单选题]女，28岁。足月分娩一男婴，1年后出现持续的阴道不规则流血，血β-HCG持续高水平。CT示肺部转移灶。患者最可能的是

A. 葡萄胎
B. 侵袭性葡萄胎
C. 绒毛膜癌
D. 胎盘残留
E. 胎盘部位反应

4. [单选题]《精神卫生法》规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是（ ）

A. 5人
B. 2人
C. 4人
D. 1人
E. 3人

5. [单选题]围生期（围产期）国内普遍采用的定义是指

A. 胎龄27周～出生时
B. 胎龄27周～生后1周
C. 胎龄28周～生后7天
D. 胎龄30周～生后2周
E. 胎龄36周～生后4周

6. [单选题]初产妇，21岁，妊娠38周，双胎妊娠，第二胎儿娩出后10分钟，突然多量阴道流血，血暗红。本例阴道流血最可能的原因是

A. 胎盘剥离不全
B. 凝血功能障碍
C. 胎盘植入
D. 子宫收缩乏力
E. 软产道裂伤

7. [单选题]枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔

A. 小脑蚓部
B. 大脑扣带回
C. 顶下小叶
D. 颞叶钩回
E. 小脑扁桃体

8. [单选题]女，40岁。不洁性交1个月后小阴唇出现一红色小丘疹继而糜烂，形成浅表溃疡。其最可能感染的是

A. 寻常性脓疱疮
B. 粟粒性皮肤结核
C. 尖锐湿疣
D. 梅毒硬下疳
E. 淋病

9. [单选题]健康人血白蛋白主要用于

A. 补充营养
B. 增强机体抵抗力
C. 低血容量性休克的扩容治疗
D. 杀死细菌
E. 低丙种球蛋白血症的替代疗法

10. [单选题]容易见到角化珠的癌可以确定为

A. 分化好的鳞癌
B. 分化好的腺癌
C. 移行细胞癌
D. 分化差的鳞癌
E. 分化差的腺癌

11. [单选题]中心型肺癌最常见的早期症状是

A. 呼吸困难
B. 胸痛
C. 声音嘶哑
D. 发热
E. 刺激性咳嗽、痰中带血

12. [单选题]最先提出"不伤害原则"的西方医学家是

A. 维萨里
B. 桑德斯
C. 希波克拉底
D. 巴斯德
E. 马克思

13. [单选题]商业医疗保险的典型国家是

A. 美国
B. 德国
C. 英国
D. 新加坡
E. 马来西亚

14. [单选题]女，21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是

A. 急性糜烂出血性胃炎
B. 食管贲门黏膜撕裂综合征
C. 应激性溃疡
D. 十二指肠合并出血
E. 反流性食管炎合并出血

15. [单选题]女，23岁。近半年来脑子里总是反复考虑某些事情，知道没必要考虑，但是仍然没有办法控制。该患者应该用的药物是

A. 氯米帕明
B. 丙咪嗪
C. 阿米替林
D. 多虑平
E. 氯丙咪嗪

16. [单选题]一男青年发热休克。3日前开始头痛入院，当日意识不清，昏迷，体温41℃，血压70/30mmHg，躯干皮肤出现红色斑点。用药后血压仍继续下降，第3天死亡。血培养发现革兰阴性双肾状球菌生长。请问导致感染的病原菌最可能是

A. 乙型溶血性链球菌
B. 脑膜炎奈瑟菌
C. 肠侵袭性大肠埃希菌
D. 肺炎链球菌
E. 金黄色葡萄球菌

17. [单选题]男，68岁。2年前出现过短暂的意识混浊，清醒后有几天听到空中有人在向他打招呼，思维迟缓，情感脆弱，几周后症状明显减轻。近半年来类似症状发作过2次，记忆力明显减退。头颅MRI示大脑多发性腔隙性梗死。最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 血管性痴呆
C. 癫痫所致精神障碍
D. 阿尔茨海默病
E. 抑郁发作

18. [单选题]肩周炎的临床特点为

A. 活动时疼痛、功能受限
B. 静息时疼痛、功能受限
C. 活动时疼痛、功能无受限
D. 静息时无痛、功能受限
E. 活动时无痛、功能也不受限

19. [单选题]腰椎穿刺的禁忌情况是

A. 高热
B. Kernig征阳性
C. Babinski征阳性
D. 癫痫发作后
E. 休克

20. [单选题]不符合急性心包炎的心电图变化是

A. 弓背向下型ST段抬高
B. T波平坦或倒置
C. QRS波呈低电压
D. 电交替
E. 弓背向上的ST段抬高

1.正确答案 ：E

解析：一氧化碳中毒的患者需要迅速纠正缺氧状态，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧，其有效率达95%~100%。

2.正确答案 ：E

解析：成人急性心肌炎的诊断参考标准：①病史与体征：病毒感染后3周内出现心脏表现（感染后严重乏力、胸闷、头晕、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征）。②感染3周后，心律失常或ECG改变：a.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞或束支传导阻滞.B.多源、成对室性期前收缩，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动；C.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。③心肌损伤的参考指标：TnT和TnI、CK-MB明显增高。④病原学依据：穿刺液检出病毒、病毒抗体，病毒特异性IgM升高。综上，本例患者可诊断为病毒性心肌炎，故选E。

3.正确答案 ：C

解析：持续的阴道不规则流血，伴有血β-HCG持续高水平，诊断为绒毛膜癌。

4.正确答案 ：B

解析：医务处在接到患者或其监护人的再次诊断要求后，应指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师（包括一名副高以上职称）进行再次诊断。

5.正确答案 ：C

解析：围生期（围产期）国内普遍采用的定义是指胎龄28周～生后7天。

6.正确答案 ：D

解析：双胎妊娠因子宫膨大、肌纤维过度伸展而容易发生原发性子宫收缩乏力，导致产程延长及产后出血。故选D。

7.正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内，所以选E。

8.正确答案 ：D

解析：在梅毒螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡，为硬下疳。寻常性脓疱疮皮损初发为红色斑疹，迅速发展为水疱或脓疱，疱液混浊，周围红晕显著。疱干涸后结蜡黄或污黄色厚痂，由链球菌感染所致。淋病主要引起泌尿生殖道感染。粟粒性皮肤结核常见于婴儿及幼儿，皮疹分布全身，尤以躯干、臀、股和生殖器最常见，为米粒大小暗红色斑、丘疹、紫癜、水疱或脓疱，水疱干涸后结痂，可同时伴有粟粒性肺结核和结核性脑膜炎等。

9.正确答案 ：A

解析：健康人血白蛋白主要用于补充营养。

10.正确答案 ：A

解析：鳞癌常发生在鳞状上皮被覆或可以发生鳞状上皮化生的部位。镜下，只有分化好的鳞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠或癌珠，而其他类型的癌无角化珠形成，故答案是A。

11.正确答案 ：E

解析：早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大多在胸部X线片检查时发现。癌肿（中心型肺癌）在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽；当癌肿继续长大影响引流，继发肺部感染时可有脓性痰液。中心型肺癌早期的另一个常见症状是血痰。胸痛、声音嘶哑都是晚期表现。故选E。

12.正确答案 ：C

解析：最先提出“不伤害原则”的西方医学家是希波克拉底。不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则，故选C。

13.正确答案 ：A

解析：美国的医保模式由私人商业医疗保险占大份额，使公立和私立医院公平竞争，政府作为第三方督促市场有序运行，并承担穷人和老人的医保费用，故选A。

14.正确答案 ：B

解析：患者青年女性，剧烈呕吐后呕出鲜血，考虑为食管内高压导致贲门黏膜撕裂。 　　【避错】食管贲门黏膜撕裂症发病主要是腹内压力或胃内压力骤然升高，促使黏膜撕裂，恶心或呕吐是胃内压升高的主要因素。

15.正确答案 ：A

解析：强迫症的临床表现为有意识的自我强迫与反强迫，该女子为强迫症的患者，应给予氯米帕明进行治疗。

16.正确答案 ：B

解析：根据题意分析，主要看血培养标本，乙型溶血链球菌可发现革兰氏阳性呈链状排列的球菌，排除A；脑膜炎奈瑟菌发现革兰阴性双肾状球菌生长，故本题选B；肠侵袭性大肠埃希菌患者表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，上述患者无腹泻等症状，故排除C。肺炎链球菌可形成细小、灰白、透明或半透明有光泽的扁平菌落，周围有草绿色溶血环，故排除D。金黄色葡萄球菌在血平板上呈金黄或白色菌落，大而凸起，表面光滑，周围有溶血圈，故排除E。

17.正确答案 ：B

解析："头颅MRI示大脑多发性腔隙性梗死"提示血管性痴呆可能。

18.正确答案 ：A

解析：肩周炎表现为疼痛逐渐加重，特点是活动时疼痛、夜间加重、功能受限，疼痛一般无放散。

19.正确答案 ：E

解析：腰椎穿刺的禁忌证：病情危重处于休克状态、心力衰竭及呼吸功能严重障碍者。故选E。

20.正确答案 ：E

解析：急性心包炎时心电图异常来自心包下的心肌，主要表现为：①ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低；②一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平或倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常；③心包积液时有QRS低电压，大量积液时可见电交替；④无病理性Q波，无QT间期延长；⑤常有窦性心动过速。

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