临床助理医师资格2024历年真题试卷(W4)

1. [单选题]控制癫痫患者再抽搐，可选用的药物不包括

A. 吗啡
B. 劳拉西泮
C. 地西泮
D. 苯妥英钠
E. 苯巴比妥

2. [单选题]女，人工流产术后12天，仍持续阴道流血，较多，伴下腹疼痛，体温385℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。患者可能的诊断为

A. 人工流产综合征
B. 吸宫不全并发感染
C. 吸宫不全
D. 输卵管妊娠
E. 漏吸

3. [单选题]心室颤动患者心肺复苏成功与否最重要的决定因素是

A. 及时的胸外按压
B. 及时的人工呼吸
C. 心脏骤停后电除颤的时间
D. 电除颤的能量大小
E. 给予肾上腺素时间

4. [单选题]精神分裂症单纯型

A. 肌肉紧张，姿势可固定不动
B. 幻觉、妄想非常明显而且系统化
C. 幻觉、妄想片断零乱
D. 思维贫乏、情感淡漠、生活懒散
E. 情感高涨、言语行为增多且协调

5. [单选题]男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是

A. 肠结核
B. 盲肠套叠
C. 右肾肿瘤
D. 升结肠癌
E. 阑尾周围脓肿

6. [单选题]女，80岁。精神萎靡1周。不能平卧3天，查体：端坐位，大汗淋漓，双肺可闻及湿性啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示V1～V6导联呈QS型，ST段抬高0.2～0.3mV，入院后1小时，患者突然意识丧失，心音消失，心电监护显示为室性逸搏心律，心率40次/分，急查超声心动腔内可见中等量液性暗区，该患及意识丧失的最可能原因是( )

A. 急性渗出性心包炎合并心脏压塞
B. 急性心肌梗死合并心室游离壁破裂
C. 急性心肌梗死合并乳头肌断裂
D. 陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成
E. 急性心肌梗死合并室间隔穿孔

7. [单选题]出入境检验检疫机构负责对出入境人员进行艾滋病

A. 检测
B. 宣传教育
C. 宣传教育和监测
D. 调查
E. 咨询

8. [单选题]男性，67岁，近半年来右膝关节疼痛，活动时有关节摩擦感，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为

A. 痛风
B. 类风湿关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 骨关节炎
E. 感染

9. [单选题]女，18岁。检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为

A. ＞1.0g/d
B. ＞2.0g/d
C. ＞3.0g/d
D. ＞3.5g/d
E. ＞4.0g/d

10. [单选题]男，77岁。高血压病史1年，血压最高为160/65mmHg。肾功能、血钾浓度、血脂水平、血糖水平及尿常规等均在正常范围。该患者的收缩压控制目标值至少应低于( )

A. 140mmHg
B. 130mmHg
C. 150mmHg
D. 120mmHg
E. 160mmHg

11. [单选题]男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1～2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是

A. 胃憩室
B. 胃炎
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 胃平滑肌瘤

12. [单选题]白色血栓形成的主要成分是

A. 纤维素
B. 中性粒细胞
C. 血小板
D. 单核细胞
E. 红细胞

13. [单选题]目前慢性心力衰竭的最常见病因是

A. 心房颤动
B. 甲状腺功能亢进致心肌损害
C. 冠心病
D. 扩张型心肌病
E. 风湿性心脏瓣膜病

14. [单选题]下列检查项目中最能反映体内储存铁水平的是

A. 骨髓铁染色
B. 外周血网织红细胞
C. 血清铁结合力
D. 血清转铁蛋白饱和度
E. 血清铁

15. [单选题]不是侵权责任法规定的关于医疗机构及其医务人员填写与保管病历资料的是

A. 住院志、医嘱单、检验报告
B. 手术及麻醉记录
C. 病理资料、护理记录
D. 医疗费用
E. 会诊意见

16. [单选题](2007)心衰细胞是肺褐色硬化内含铁血黄素的

A. 嗜酸粒细胞
B. 淋巴细胞
C. 中性粒细胞
D. 巨噬细胞
E. 嗜碱粒细胞

17. [单选题]纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A. 心包叩击音
B. Ewart征
C. 心包摩擦音
D. 心浊音界扩大
E. 青紫

18. [单选题]与宫颈癌的发生密切相关的病原体是

A. 单纯疱疹病毒
B. 滴虫
C. 苍白密螺旋体
D. 人乳头瘤病毒
E. 巨细胞病毒

19. [单选题]关于儿童风湿性心脏病治疗错误的是

A. 手术治疗
B. 药物治疗
C. 预防呼吸道感染
D. 控制心房颤动
E. 应用强心药

20. [单选题]智力发展的关键期在

A. 3岁前
B. 4岁前
C. 5岁前
D. 6岁前
E. 7岁前

1.正确答案 ：A

解析：吗啡有强大的镇痛作用，仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗死等引起的疼痛，且有镇静作用，但抑制呼吸。

2.正确答案 ：B

解析：人流术后10日以上还有阴道大量出血，应首先考虑吸宫不全。患者下腹疼痛，体温38.5℃，应考虑合并宫腔内感染。故本例应诊断为吸宫不全并发感染。答案为B。人工流产综合征常表现为心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等。漏吸常表现为刮出物肉眼未见绒毛，术后胚胎继续妊娠生长，故排除E。输卵管妊娠常导致漏吸，最终以破裂结局。

3.正确答案 ：C

解析：心肺复苏成功重要环节是心脏骤停后立刻建立人工循环机制，心脏骤停多数由心室颤动引起，实施除颤的速度是抢救室颤性心脏骤停成功的决定因素，心脏骤停时除颤开始时间越早，心肺复苏成功率越高，故选C。

4.正确答案 ：D

解析：单纯型精神分裂症本型较为少见。起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发病。其临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状”为主，早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。

5.正确答案 ：D

解析：右侧结肠癌以全身症状，贫血及腹部肿块为主要临床表现。

6.正确答案 ：B

解析：急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭，病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。

7.正确答案 ：C

解析：第十六条　出入境检验检疫机构应当在出入境口岸加强艾滋病防治的宣传教育工作，对出入境人员有针对性地提供艾滋病防治咨询和指导。 第二十二条　国家建立健全艾滋病监测网络。 　　国务院卫生主管部门制定国家艾滋病监测规划和方案。省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门根据国家艾滋病监测规划和方案，制定本行政区域的艾滋病监测计划和工作方案，组织开展艾滋病监测和专题调查，掌握艾滋病疫情变化情况和流行趋势。 　　疾病预防控制机构负责对艾滋病发生、流行以及影响其发生、流行的因素开展监测活动。 　　出入境检验检疫机构负责对出入境人员进行艾滋病监测，并将监测结果及时向卫生主管部门报告。

8.正确答案 ：D

解析：骨关节炎：多为50岁以上的中老年。常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限，很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。X线平片在早期并无明显异常，约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。选D。

9.正确答案 ：D

解析：正常人尿液中每日蛋白排泄量不超过100mg，若高于150mg则称为蛋白尿，若24小时尿蛋白定量大于3.5g，则称为大量蛋白尿，故选D。

10.正确答案 ：C

解析：我国目前采用的2005年中国高血压指南认为老年人收缩压应降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。

11.正确答案 ：C

解析：慢性病情、周期性发作的节律性上腹痛(疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重)是诊断消化性溃疡的重要线索，确认有赖于胃镜，X线钡餐检查发现龛影亦有确认价值。

12.正确答案 ：C

解析：白色血栓主要由许多血小板沉积，及少量纤维蛋白构成。又称为血小板血栓或析出性血栓。白色血栓成分主要由血小板和纤维蛋白构成。多见于风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎、及心瓣膜疣状赘生物。

13.正确答案 ：C

解析：心力衰竭(HF)的基本病因包括冠心病、高血压、瓣膜性心脏病、病毒性心肌炎等。冠心病已成为欧洲75岁以下HF患者的主要病因，和我国的情况相似。在高龄老人中高血压也是HF一个重要的致病因素。故本题选C。

14.正确答案 ：A

解析：体内铁分为功能状态铁和贮备状态铁两种，贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。血清铁蛋白测定可作为贮存铁缺乏的指标，血清铁蛋白＜12μg/L可作为缺铁的依据。骨髓小粒中的含铁血黄素为贮存铁，幼红细胞内铁称细胞内铁，因此骨髓铁染色时观察含铁血黄素可反映贮存铁水平。

15.正确答案 ：E

解析：第六十一条　医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。

16.正确答案 ：D

解析：左心衰竭肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞。

17.正确答案 ：C

解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

18.正确答案 ：D

解析：90%以上宫颈癌有高危型人乳头瘤病毒感染，其中以16、18等亚型最常见。故选D。

19.正确答案 ：E

解析：儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的治疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。

20.正确答案 ：E

解析：大脑的发育和智力发展的速度相一致，3岁以前大脑发展最快，5岁以前完成整个人脑发育的80%，到7岁时大脑的结构和功能基本接近成人，故7岁以前是智力发展的关键期。故选E。

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