2024消化内科卫生职称正高考试试题冲刺练习(Q6)

1. [多选题]上消化道出血的患者提示其预后不良危险性增高的因素有( )

A. 高龄患者（年龄大于60岁）
B. 急诊胃镜发现为消化性溃疡引起的出血，可见暴露的血管
C. 有严重的伴随病（脑血管意外）
D. 吻合口溃疡
E. 复合性溃疡

2. [单选题]治水肿日久，脾肾阳虚者，用利水渗湿药必须配用的药物是（ ）

A. 温肾壮阳药
B. 健脾利水药
C. 益脾滋肾药
D. 滋补脾肾药
E. 温补脾肾药

3. [多选题]有关食管癌以下说法正确的是

A. 我国是世界上食管癌的高发国家
B. 女性高于男性
C. 高发地区人群发病和死亡比低发地区提前5年
D. 中老年发病率高
E. 我国北方发病率高

4. [多选题]下列描述中正确的是

A. 胃黄斑瘤内含泡沫细胞
B. 胃脂肪瘤超声内镜下表现为偏高回声
C. 胃神经鞘瘤是少见的上皮性肿瘤
D. 胃神经纤维瘤患者常伴有胃肠神经调节紊乱症状
E. 胃底腺息肉仅见于家族性腺瘤性息肉病患者

5. [多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主，表现为（ ）

A. 清泄肝火
B. 宁心安神
C. 健脾
D. 补肾
E. 养肺

6. [多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

A. 重痛
B. 绞痛
C. 窜痛
D. 胀痛
E. 酸痛

7. [多选题]属于消食剂的是（ ）

A. 保和丸
B. 枳实导滞丸
C. 瓜蒂散
D. 温脾汤
E. 大黄牡丹皮汤

8. [多选题]肝硬化容易发生感染，常见 ( )

A. 败血症
B. 肺炎
C. 自发性腹膜炎
D. 胆囊、胆道炎
E. 脑膜炎

9. [多选题]NAFLD通常与下列哪些选项无关( )

A. 多毛症
B. 慢性肾病
C. 长期使用糖皮质激素
D. 心血管疾病
E. 1型糖尿病

10. [多选题]反流性食管炎常见的并发症有

A. 食管狭窄
B. 出血
C. 吸入性肺炎
D. 肺结核
E. 慢性咽炎

11. [单选题]正式确立辨证论治法则的典籍是（ ）

A. 《黄帝内经》
B. 《难经》
C. 《伤寒杂病论》
D. 《神农本草经》
E. 《诸病源候论》

12. [多选题]下列哪些情况需长疗程维持治疗来预防溃疡复发

A. 不能停用NSAID的溃疡患者
B. 幽门螺杆菌相关性溃疡，幽门螺杆菌未根除
C. 幽门螺杆菌阴性的溃疡
D. 幽门螺杆菌相关性溃疡，幽门螺杆菌已根除
E. 消化性溃疡，有严重并发症的老年患者

13. [多选题]胃黏膜上皮细胞防护机制包括

A. 修复作用
B. 分泌黏液的能力
C. 分泌碳氢盐的能力
D. 胃的蠕动能力
E. 分泌胃酸的能力

14. [单选题]下列选项中，不属舌态变化的是（ ）

A. 痿软
B. 强硬
C. 震颤
D. 歪斜
E. 芒刺

15. [单选题]痰热扰心型不寐治疗宜选用（ ）

A. 龙胆泻肝汤
B. 温胆汤
C. 半夏泻心汤
D. 归脾汤
E. 朱砂安神丸

16. [多选题]急性胰腺炎应与下列哪些疾病相鉴别( )

A. 消化性溃疡胃穿孔
B. 急性心肌梗死
C. 胆石症和急性胆囊炎
D. 肠系膜血管栓塞
E. 急性肠梗阻

17. [多选题]原发性肝细胞癌血行转移途径是

A. 最早是肝内转移
B. 肾上腺最多见
C. 肝外转移至肺最常见
D. 肝门淋巴结最早
E. 腹膜后转移最早

18. [多选题]既能平肝阳，又能息肝风的药物是（ ）

A. 珍珠
B. 钩藤
C. 天麻
D. 全蝎
E. 羚羊角

19. [多选题]肝细胞性黄疸常伴有

A. 厌油、肝区不适
B. 转氨酶的升高
C. 高热、腰痛和酱油色尿
D. 白陶土样大便
E. 结合胆红素和非结合胆红素都升高

20. [多选题]折量法与骨性标志取穴法结合应用的穴位有（ ）

A. 膏肓俞
B. 支沟
C. 中府
D. 肩井
E. 悬钟

1.正确答案 ：ABC

解析：提示预后不良危险性增高的主要因素有：①高龄患者（>60岁）；②特殊病因和部位的出血（如食管胃底静脉曲张破裂出血）；③本次出血量大或短期内反复出血；④有严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不全、脑血管意外等）；⑤消化性溃疡伴有内镜下活动性出血，或近期出血征象，如暴露血管或溃疡面上有血痂。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：ADE

解析：1.食管癌是(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。故A正确。2.地区性分布，如在河南、河北等省，其发病率、死亡率在各种肿瘤中高居首位，E正确。3.食道癌的发病随首年领增加，80%的患者发病在50岁以后，死亡构成最高是50-69岁组，占全部的60%以上。D正确。4.高发区的患病年龄约比低发区提前10年。故C错误。

4.正确答案 ：AB

解析：1.胃黄斑瘤本病临床与病理特征可概括为：(1)中老年人多见，平均年龄57岁，男性多于女性。(2)胃镜检查病变多数位于胃窦部粘膜隆起性黄白色斑块，呈圆形或卵圆形，边界清楚，直径一般＜5mm，少数可达1～2cm，单发或多发(3)光镜下见有粘膜上皮下固有膜浅层有成团聚集的泡沫细胞。故A正确。2.胃脂肪瘤内镜超声：可发现黏膜下弥漫性高回声包块，对诊断也有帮助。B正确。3.胃间叶源性肿瘤是指来源于胃的间叶组织的一类肿瘤，80%的胃间叶源性肿瘤是胃间质瘤，其次为真性胃平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和神经鞘瘤，C错误。

5.正确答案 ：ACDE

6.正确答案 ：BCD

7.正确答案 ：AB

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：ABCE

解析：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）分原发性和继发性两大类，前者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关，而后者则由某些特殊原因所致。营养过剩所致体重增长过快和体重过重，肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝均属于原发性非酒精性脂肪性肝病范畴；而营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物/环境和工业毒物中毒等所致脂肪肝则属于继发性非酒精性脂肪性肝病范畴。故选：ABCE。

10.正确答案 ：ABCE

解析：　本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：ABCE

解析：吸烟、胃高分泌、长期的病史和以前有过并发症、使用致溃疡药物、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌未根除，有严重并发症的老年患者，不能停用NSAID的溃疡患者是导致溃疡复发的重要危险因素，故ABCE正确。

13.正确答案 ：AB

解析：粘膜防御有以下机制：(1)前列腺素的细胞保护作用：近年发现胃粘膜上皮细胞不断合成和释放内源性前列腺素，后者具有防止各种有害物质对消化道上皮细胞损伤和致坏死的作用。这种作用被称为细胞保护，可能与粘液分泌、细胞营养、细胞内代谢、上皮细胞新生和更新、细胞寿命延长等诸多因素有关。前列腺素可能主要通过维护和重建微循环而保护胃粘膜细胞的完整性。A正确。(2)粘液：无论是粘液或重碳酸盐，单独均不能防止胃上皮和胃蛋白酶的损害，两者结合则形成屏障，粘液作为非流动层而起缓冲作用。在粘液层内，重碳酸盐慢慢地移向胃腔，中和缓慢移向上皮表面的酸，从而产生一跨粘液层的h+梯度，上述任一个或几个因素受到干扰，ph梯度便会减低，防护性屏障便遭到破坏。BC正确。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：ABCDE

解析：急性胰腺炎以上腹痛为主要临床表现，应与消化性溃疡胃穿孔、急性心肌梗死、胆石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、急性肠梗阻等其他急腹症、胃肠疾病相鉴别。故选：ABCDE。

17.正确答案 ：AC

解析：1.发生肝外转移，以肺转移率最高，2.瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，A正确。

18.正确答案 ：BCE

19.正确答案 ：ABE

解析：1.肝病本身表现如急性肝炎者，可有发热、乏力、纳差、肝区痛等表现;慢性肝病者，可有肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大或腹水等。2.血清总胆红素升高，其中以结合胆红素升高为主。3..肝功能试验根据不同肝病可出现下列某些试验异常:①转氨酶升高;②凝血酶原时间异常;③严重肝病时，也可出现胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶活力下降等;④伴有肝内瘀胆时，碱性磷酸酶可升高;⑤血清白蛋白下降。D见于梗阻性(阻塞性)黄疸、C见于溶血性黄疸。故ABE正确。

20.正确答案 ：ABCE

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