循证医学的实施步骤不包括

[单选题]循证医学的实施步骤不包括

A. 提出问题
B. 查找问题
C. 查找证据
D. 评价证据
E. 后效评价

正确答案 ：B

解析：循证医学的实施步骤包括：①从患者存在的问题提出临床面临的要解决的问题；②研究证据的来源于检索；③评价证据；④应用证据指导决策：⑤后效评价。

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[单选题]目前非霍奇金淋巴瘤(NHL)的首选化疗方法是

A. CHOP方案
B. COP方素
C. HA方案
D. ABVD方案
E. DVLP方案

正确答案 ：A

解析：非霍奇金淋巴瘤的化疗方案有COP、CHOP，但CHOP与COP及其他化疗方案相比，疗效好而毒性较低，是侵袭性NHL的标准化疗方案，故选A而不选B；HA方案是治疗急性髓细胞白血病的方案，故不选C;ABVD是霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案，故不选D;DVLP方案是大多数急性淋巴细胞白血病采用的诱导方案，故不选E。

[单选题]下列各项中不属于医学伦理学任务的是

A. 确定符合时代要求的医德原则和规范
B. 反映社会对医学职业道德的需要
C. 直接提高医务人员的医疗技术
D. 为医学的发展导向
E. 为符合道德的医学行为辩护

正确答案 ：C

解析：医务人员的医疗技术水平的提高不属于医学伦理学的研究任务，故选C。

[单选题]痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是

A. 草酸钙结石
B. 磷酸盐结石
C. 碳酸盐结石
D. 尿酸结石
E. 黄嘌呤结石

正确答案 ：D

解析：痛风伴高尿酸血症，最易合并泌尿系尿酸结石。

[单选题]昏迷病人的求医行为属

A. 主动型
B. 被动型
C. 强制型
D. 参与型
E. 合作型

正确答案 ：B

解析：求医类型：1.主动求医型　当个体产生不适感或病感时，自觉作出决定。2.被动求医型　由病人的家长、家属或他人作出求医的决定。3.强制求医型　本人不愿求医，但对本人或社会人群健康构成危害而强行要求其就医。昏迷病人的求医行为属被动型，故选B。

[单选题]男性，15岁。全身高度水肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转。此时应采用下列哪项措施

A. 停用泼尼松
B. 使用地塞米松
C. 继续用泼尼松原剂量
D. 加用ACTH
E. 加用环磷酰胺

正确答案 ：C

解析：根据题干，病人可能的诊断为肾病综合征。肾病综合征以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5g）、血清蛋白＜30g/L，高脂血症以水肿为特点的临床综合征，其治疗主要是以激素进行治疗，激素治疗的疗程一般为8周。故该患者应继续用泼尼松原剂量。故本题选B项。

[单选题]女性库欣综合征患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是

A. 服用过量皮质类固醇激素
B. 垂体ACTH分泌腺瘤
C. 异位ACTH分泌综合征
D. 肾上腺皮质腺癌
E. 肾上腺皮质腺瘤

正确答案 ：D

解析：库欣综合征女性患者多出现月经减少、不规则或停经，痤疮常见，明显男性化比较少见，如若出现要考虑肾上腺皮质癌。垂体ACTH分泌腺瘤多出现垂体瘤占位的症状及视交叉受压迫的表现。肾上腺皮质腺瘤一般男性多见。

[单选题]骨折引起脂肪栓塞是由于

A. 患者肥胖
B. 脂肪肝
C. 骨筋膜室压力过高
D. 创伤的应激作用
E. 骨密度过高

正确答案 ：D

解析：由于创伤的应激作用，血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10～20μm脂肪球而形成栓子，阻塞肺毛细血管。

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