临床执业医师2024历年考试真题试卷(W0)

1. [单选题]溃疡性结肠炎患者最典型的症状是

A. 腹泻、腹痛、脓血便
B. 排便困难伴腹痛，无便血
C. 腹泻与便秘交替伴发热
D. 硬结便带血，便与血不混
E. 腹痛，便后可缓解，无便血

2. [单选题]先天性巨结肠最常见的并发症是

A. 肠梗阻
B. 败血症
C. 营养不良
D. 小肠结肠炎
E. 肠穿孔

3. [单选题]足月新生儿，出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是

A. 地西泮
B. 苯巴比妥钠
C. 副醛
D. 水合氯醛
E. 异丙嗪

4. [单选题]糖尿病一般不会出现的血管病变是（ ）

A. 玻璃样变性
B. 淀粉样变性
C. 纤维素样坏死
D. 纤维化
E. 钙化

5. [单选题]患者，男，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：血压150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选

A. α受体阻滞剂
B. β受体阻滞剂
C. 利尿剂
D. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E. 神经节阻断剂

6. [单选题]关于葡萄球菌的致病性，下列哪项是错误的

A. 可引起化脓性炎症
B. 金黄色葡萄球菌均可产生肠毒素，引起食物中毒
C. 表皮葡萄球菌无致病性
D. 葡萄球菌败血症在细菌性败血症中占重要地位
E. 致病性葡萄球菌在医务人员中带菌率高，易引起交叉感染

7. [单选题]属于第二级预防措施的是（ ）

A. 遗传咨询
B. 疾病筛检
C. 病后康复
D. 健康促进
E. 疫苗接种

8. [单选题]当一个学生坚持自己错误的意见或不良倾向，并一意孤行地去行动，这时表现出来的意志品质是

A. 任性
B. 受暗示性
C. 执拗
D. 优柔寡断
E. 草率决定

9. [单选题]男，50岁。肠梗阻发病4天入院，血压60/30mmHg，血清钠119mmol/L，血清钾3mmol/L，动脉血pH为7.32。治疗时首先考虑

A. 补充钠盐
B. 补充钾盐
C. 急诊手术
D. 补充血容量
E. 给予升压药

10. [单选题]女，19岁。因急性白血病接受骨髓移植治疗，术后被安置于无菌病房中，根据病情，需限制亲属探视，在次期间患者常常出现心情烦躁、不安，针对此情况，心理治疗师指导其采用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪，这种应对方式属于

A. 取得社会支持
B. 消除应激来源
C. 调整认知评价
D. 心理防御机制
E. 自我调节放松

11. [单选题]促甲状腺肿的物质是

A. 砷
B. 氟
C. 钙
D. 磷
E. 硫氰酸盐

12. [单选题]男，61岁。2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞（-）。实验室检查：血清白蛋白30.5g/L，24小时尿蛋白定量5.0g。最有可能的病理类型是

A. 微小病变肾病
B. 膜性肾病
C. FSCS
D. 膜增生性肾炎
E. 毛细血管内增生性肾炎

13. [单选题]女，30岁。4年前血小板减少，2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查：抗核抗体(+)，抗心磷脂抗体(+)，诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月，胎死宫内，同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是（ ）

A. 妊娠期高血压疾病
B. 干燥综合征
C. 弥散性血管内凝血
D. 抗磷脂综合征
E. 血管闭塞性脉管炎

14. [单选题]多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是

A. 疼痛剧烈
B. 呼吸困难
C. 伤处肿胀青紫
D. 胸廓挤压痛
E. 反常呼吸运动

15. [单选题]肺结核的主要传染源是

A. 排菌肺结核患者的痰
B. 排菌肺结核患者的尿
C. 排菌肺结核患者的粪
D. 排菌肺结核患者的血液
E. 排菌肺结核患者的胸液

16. [单选题]对怀疑21-三体综合征的高危孕妇应检测

A. AFP、FE3、B-HCG
B. CEA、FE3、β-HCG
C. HCG、CA19-9、FE3
D. AFP
E. CA19-9、FE3、β-HCG

17. [单选题]发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为

A. 卡托普利
B. 美托洛尔
C. 维拉帕米
D. 肼苯达嗪
E. 硝酸甘油

18. [单选题]正确处理医务人员之间关系的意义应除外

A. 有利于医学事业发展
B. 有利于医院集体力量发挥
C. 有利于医务人员成才
D. 有利于建立和谐医患关系
E. 有利于内部共同创收

19. [单选题]小儿肺炎的病因分类中，不包括

A. 病毒性肺炎
B. 细菌性肺炎
C. 衣原体肺炎
D. 嗜酸性粒细胞性肺炎
E. 间质性肺炎

20. [单选题]水肿2个月，尿蛋白定量为4.5g/d，以白蛋白为主，属于

A. 滤过膜受损
B. 基底膜受损
C. 分子屏障受损
D. 电荷屏障受损
E. 系膜基质受损

1.正确答案 ：A

解析：溃疡性结肠炎患者最典型的症状是腹泻、腹痛、脓血便。

2.正确答案 ：D

解析：先天性巨结肠最常见的并发症是小肠结肠炎，可见于任何年龄尤其是新生儿期，患儿表现为高热、高度腹胀、呕吐、排出恶臭病带血的稀便。

3.正确答案 ：B

解析：该儿出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥，属于重度的新生儿缺氧缺血性脑病。控制惊厥首选苯巴比妥，若肝功能不良者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌肠。故选B。

4.正确答案 ：B

解析：淀粉样变性是由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间的沉积，致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征，多由免疫因素引起。糖尿病引起的血管病变不会出现淀粉样变性。

5.正确答案 ：B

解析：心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的P受体阻滞剂或ACEI。有临床试验证明β受体阻滞剂能显著降低心梗后高血压患者的再梗、卒中、冠脉搭桥、截肢及死亡的发生危险。故选B。

6.正确答案 ：C

解析：葡萄球菌所致疾病有侵袭性和毒素性两种：侵袭性疾病为一类以脓肿形成为主的感染，包括皮肤化脓性感染、各器官化脓性感染和全身感染，如化脓灶受到挤压或机体抵抗力降低，则会引起败血症、脓毒血症等；毒索性疾病包括肠毒素导致的食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。葡萄球菌在正常人鼻咽部带菌率为20%～50%，医务人员可高达70%，是医院内交叉感染的重要传染源。表皮葡萄球菌为机体正常菌群或机会致病菌，致病性较金黄色葡萄球菌弱，并不是不致病。因此答案选择C。

7.正确答案 ：B

解析：一级预防：病因预防（传染病、职业病等）；二级预防：疾病预防（疾病筛检）；三级预防：防治相关疾病的并发症。

8.正确答案 ：C

解析：1.固执任性，坚持己见，听不进别人的意见，这种意志品质是执拗。2.任性：指听凭秉性行事，率真不做作或者恣意放纵，以求满足自己的欲望或达到自己某种不正当的目标或执拗使性，无所顾忌，必须按自己的愿望或想法行事。3.受暗示性：指不加批判地接受别人的思想、观点、意志、看法等。4.优柔寡断：指做事犹豫，缺乏决断。5.草率决定：指做决定粗枝大叶,马马虎虎,不负责任。故正确答案为C。

9.正确答案 ：D

解析：患者同时并发休克和低血钾，本着指标先救急的原则，故应先补充血容量，控制休克后再补充钾离子。

10.正确答案 ：E

解析：心理治疗师指导其采用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪，这种应对方式属于自我调节放松。故选E。

11.正确答案 ：E

解析：目前公认甲状腺肿的主要原因是缺碘，除此以外促甲状腺肿物质还可有硫氰酸盐类药物，如硫氰化钾，磺脲类药物；食物中的木薯、甘薯、玉米、大蒜、卷心菜和核桃等，故选项E正确。

12.正确答案 ：B

解析：考点为老年人原发肾病综合征的常见病理类型.膜性肾病和微小病变肾病。微小病变肾病起病较急，膜性肾病起病稍慢。另外，膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿；FSGS发病率更低，且多合并血尿。

13.正确答案 ：D

解析：抗磷脂综合征(APS)为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体(APL)持续阳性的疾患。APS可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫病，但也可单独出现(原发APS)。无论原发或者继发的APS，其临床表现及实验室检查并无差别。女性发病率明显多于男性。APS的家族倾向并不明显，但患者亲属的抗磷脂抗体检查常可阳性。

14.正确答案 ：E

解析：多根多处肋骨骨折后胸廓支撑结构受到破坏，胸壁软化，吸气时患处胸壁塌陷，最典型的症状和体征是反常呼吸。

15.正确答案 ：A

解析：肺结核的主要传染源是排菌肺结核患者的痰。

16.正确答案 ：A

解析：唐氏筛查测定孕妇血清中的甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(FE3)、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的检测，根据孕妇检测此三项值的结果并结合孕妇年龄，计算出本病的危险度，将孕妇区分为低危与高危两类。

17.正确答案 ：A

解析：发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为血管紧张素转换酶抑制剂。目前已明确，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构。急性心梗后心脏负荷过重使室壁应力增加，导致心室反应性肥大和扩张，心肌细胞和细胞外基质胶原网的组成均有变化，这就是心室重构过程。当心肌肥厚不足以克服室壁压力时，左心室进行性扩大伴功能减退，最后发展至不可逆性心肌损害终末阶段。血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）抑制RAAS对心脏的刺激，预防或逆转心肌细胞肥厚；还可减少梗塞面积，限制心肌梗死后心脏扩张，减少心力衰竭事件，改善心功能，提高病人存活率。其他药物均没有此作用。

18.正确答案 ：E

解析：（1）含义、狭义是指医务人员之间的关系，广义是指除了上述人员外，还包括医师、护士、药学技术人员、医技人员等卫生技术人员与行政管理人员以及后勤人员之间的关系。（2）特点协作性是医疗实践的客观要求，也是医学发展的必然结果；平等性是构筑医务人员间和谐关系的前提；同一性医务人员一切诊疗活动，都以救死扶伤、防病治病、为人民健康服务为宗旨，服从协调和处理医患关系的客观需要；

19.正确答案 ：E

解析：肺组织分实质和间质两部分，实质即肺内支气管的各级分支及其终来的大量肺泡，间质包括结缔组织，及血管淋巴管神经间质的炎症即是间质性肺炎，支原体和衣原体肺炎都是间质性肺炎。

20.正确答案 ：D

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