2019住院医师规培考试宝典急诊科黑龙江住院医师规培实战模拟考试试题(V4)

1. [单选题]男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是

A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 非酮症高渗性糖尿病昏迷
D. 乳酸性酸中毒昏迷
E. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

2. [单选题]X线穿过均匀物质时，其强度呈下述何种方式衰减：（ ）

A. 指数关系
B. 线性关系
C. 对数关系
D. 无任何关系
E. 以上都不是

3. [单选题]中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的是

A. 大小便失禁
B. 无自主运动
C. 深浅反射均消失
D. 对各种刺激均无反应
E. 不能唤醒

1.正确答案 ：C

解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50～70岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol／L(600mg/dl)以上，血钠升高可达155mmol／L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mOsm／L以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：C

解析：本题属记忆题，覆盖理解内容。考核知识点为不同程度昏迷的临床表现。错误率较高。常见错误：①错选"A"、"B"，说明对昏迷的共有特点认识不清，它们是不同程度昏迷均有的特点，故不能作为鉴别指标；②错选"D"，易出现此种错误，把它误认为是深昏迷的仅有特点，其实为中度昏迷与深昏迷所共有，而浅昏迷对声、光等某些刺激可出现反应；③错选"C"，说明知识面不够广，它并非意识障碍（包括昏迷）所特有。浅反射（即角膜反射、瞳孔对光反射等）最具鉴别意义。

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