乡村全科助理医师资格真题案例分析题正确答案(D4)

1. [单选题]语言、风俗习惯的改变属

A. 环境性应激源
B. 躯体性应激源
C. 社会性应激源
D. 心理性应激源
E. 职业性应激源

2. [单选题]椎动脉型颈椎病因脑血供不足可出现

A. 四肢放射性疼痛
B. 四肢手足多汗
C. 压头试验阳性
D. 眩晕、视觉障碍
E. 四肢肌肉萎缩

3. [单选题]高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是( )。

A. 脑室穿刺
B. 静脉注射50%葡萄糖
C. 开颅手术
D. 静脉快速滴注甘露醇
E. 腰穿放脑脊液

1.正确答案 ：A

解析：应激源是指引起应激反应的各种内外刺激因素。应激源是引起应激的原因，一般分类如下：①社会性应激源：生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等。②职业性应激源：指与工作有关的应激源，常常由于个体与工作岗位的要求不相适应而造成。当然，不良的作业环境、人际关系障碍、组织的激励机制与组织结构问题也是重要的应激源。③环境性应激源：各种特殊环境、理化和生物学刺激物。④心理性应激源：如挫折与心理冲突。挫折是由于各种障碍造成动机行为而不能达到目的或趋向目标的进程受阻而延搁时产生的紧张状态和情绪反应。心理冲突包括双趋冲突、双避冲突、趋避冲突和多重趋避冲突。

2.正确答案 ：D

解析：椎动脉型颈椎病是颈椎病的一个类型，其主要临床表现有①眩晕：为椎动脉型颈椎病的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕。头部活动时可诱发或加重。②头痛：是椎-基底动脉供血不足而侧支血管代偿性扩张引起。主要表现为枕部、顶枕部痛，也可放射到颞部。多为发作性胀痛，常伴自主神经功能紊乱症状。③视觉障碍：为突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。④猝倒：是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续正常活动。⑤不同程度运动及感觉障碍，以及精神症状。⑥自主神经症状：表现为心慌、心悸、心律失常、胃肠功能减退等。本型颈椎病神经检查时可无异常发现，而在椎动脉造影时可有阳性发现。

3.正确答案 ：D

解析：患者出现昏迷及瞳孔不等大，则是颅脑损伤严重的表现，瞳孔扩大侧通常是颅内血肿侧，应静推或快速静脉滴注(15～30分钟内)20%甘露醇250ml，同时用呋塞米40mg静推后立即转送，并注意在用药后患者意识和瞳孔的变化，及时转往上级医院救治。

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