普通外科医学正高职称2020冲刺密卷详细答案(C8)

1. [多选题]前臂双骨折发生时

A. 扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折
B. 扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折
C. 间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折
D. 间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折
E. 直接暴力引起同一平面的骨折

2. [多选题]排便时肛门滴鲜血，可能是

A. 小肠息肉出血
B. 直肠癌出血
C. 肛裂出血
D. 直肠息肉出血
E. 内痔出血

3. [多选题]单纯性粘连性肠梗阻的非手术治疗包括（ ）

A. 营养支持
B. 通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压
C. 使用足量的生长抑素或其类似物
D. 可加用糖皮质激素
E. 应用抗生素

1.正确答案 ：ADE

解析：直接暴力作用在尺桡骨的同一平面上，引起同一平面的骨折。由于骨间膜的作用，间接暴力引起尺桡双骨折时，发生一侧骨干骨折，传导的力可能会导致另一骨干骨折。跌倒时，桡骨负重大，先骨折，传导的暴力引起低位尺骨骨折。扭转前臂时，紧邻腕关节的桡骨干骨折，传导的力导致高位尺骨骨折。

2.正确答案 ：BCDE

解析：排便时肛门滴鲜血应考虑下消化道中下段直肠或肛门病变所致，可能原因是痔疮，肛裂出血、下段直肠息肉或直肠癌出血，但不应该包括小肠息肉出血。

3.正确答案 ：ABCD

解析：非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗，则一定要将每项治疗措施落实到位，不能流于形式:胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管，这样达不到肠道减压的目的，必须将减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚，梗阻才容易缓解。为减少肠内容物导致的肠膨胀，除禁食、胃肠减压外, 还应该使用足量的生长抑素或其类似物最大限度地减少消化液分泌和丢失。肠壁水肿也是造成肠梗阻难以缓解的重要原因之一，通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压有助于缓解肠壁水肿, 扩大肠管内径, 改善肠黏膜氧供，必要时还可加用糖皮质激素。除非梗阻肠袢内细菌过度生长产生盲袢综合征时可短期应用抗生素，此类肠梗阻一般不需应用抗生素。营养支持通过改善营养状况提高血浆胶体渗透压, 并能够为机体提供所需的营养物质, 维持正常的生理需要，是肠梗阻病人必需的选择。

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