住院医师规培考试宝典湖北住院医师规培(整形外科)题库(B8)

1. [多选题]男，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发暗。请问下列哪些处理是正确的

A. 继续观察，暂时不处理
B. 应用水蛭在皮瓣上吸血
C. 适度加压包扎
D. 拆除一些张力较大的缝线
E. 将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复

2. [单选题]脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点主要是脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。脊髓空洞症的感觉障碍常为

A. 末梢型
B. 分离型
C. 后根型
D. 神经干型
E. 脊髓横贯型

3. [单选题]了解颈椎关节突关节脱位与否首选（ ）

A. 核素扫描
B. 斜位X线平片
C. CT平扫
D. 应力位X线平片
E. MRI

4. [单选题]下列哪项不是正中神经低位损伤的症状

A. 感觉障碍为整个小指及环指尺侧半
B. 虎口不能张开，对掌功能障碍
C. 大鱼际肌萎缩
D. 不能握拳和内旋
E. 猿手畸形

5. [单选题]关于急性放射性皮肤损伤溃疡的特点，以下哪项是错误的

A. 创面多为绿脓杆菌感染，呈污秽黄绿色
B. 在外周的皮肤色素沉着呈深褐色，萎缩菲薄，逐渐移行到正常皮肤
C. 溃疡边缘整齐锐利，底部深，凹凸不平为一层纤维素物质所覆盖
D. 脓性分泌物多而稀薄，肉芽组织枯萎，生长极不活跃
E. 溃疡周围皮肤色素减退呈苍白色，干燥，硬韧，发亮

1.正确答案 ：BCD

解析：从症状上看，皮瓣出现了静脉回流障碍，拆除张力较大的缝线、应用医用水蛭趿血和适度加压包扎都是有效的缓解手段。将皮瓣缝回原位等于放弃了对皮瓣的挽救，过于积极，而不予处理则会造成皮瓣静脉回流障碍加重，最终出现皮瓣的坏死。

2.正确答案 ：B

解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失、触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。

3.正确答案 ：B

解析：X线平片可显示颈椎的生理曲度消失、椎间隙变窄、椎体前后缘骨质增生、钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等改变；CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄、脊神经受压等情况；核医学检查可了解椎管畅通情况。因此了解颈椎关节突关节脱位与否首选斜位X线平片，了解颈髓损伤情况选用MRI。

4.正确答案 ：A

解析：尺神经损伤的感觉障碍为整个小指及环指尺侧半。

5.正确答案 ：D

解析：其特点为脓性分泌物多而稠厚。

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