精神科2020真题详细解析(A7)

1. [单选题]关于PTSD的描述，正确的是

A. 多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般需要多年才能恢复正常
B. 固定一种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现
C. 患者对与创伤有关的事物采取接收的态度
D. 患者常常以模糊地、极端痛苦的方式进行着这种"重复体验"
E. 延迟出现和长期持续的精神障碍

2. [单选题]多发性硬化的临床表现，错误的是

A. 男性发病率高于女性
B. 上运动神经元受损的症状多见
C. 发病年龄多在20～40岁之间
D. 若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化
E. 可出现自主神经损害

3. [单选题]颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，哪一项是最重要的

A. 行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速
B. 术前行MRI了解其静脉走向
C. 术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小
D. 压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好
E. 压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小

1.正确答案 ：E

解析：创伤后应激障碍是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。在重大创伤性事件发生后，患者有各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现（病理性重现）。患者常常以非常清晰地、极端痛苦的方式进行着这种"重复体验"，患者面临、接触与创伤性事件有关联或类似的事件、情景或其他线索时，常出现强烈的心理痛苦和生理反应。患者在创伤性事件后，频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境（梦魇）。患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。在创伤性事件后，许多患者还存在着"情感麻痹"的现象。此外，有些患者则出现睡眠障碍、易激惹、容易受惊吓、做事不专心等警觉性过高的症状。多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般在1年内恢复正常，少数患者可持续多年，甚至终生不愈。故只有选项A正确。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

解析：在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好(病侧大脑前、中动脉充盈好)，方可考虑手术。

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