江西住院医师规培(整形外科)2020在线题库资料(@7)

1. [单选题]女，28岁，车祸外伤后1小时，右上腹痛，呕吐，血压80/30mmHg，心率130次/分，腹肌略紧张，全腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹穿抽出不凝血，下列处理措施不正确的是

A. 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入
B. 取头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位
C. 抗休克的同时积极准备手术
D. 应用血管扩张剂
E. 补充血容量

2. [单选题]男，28岁，左手拇指、示指、中指挤压伤，拟行清创缝合、指骨内固定手术，应该选择的麻醉方法是

A. 桡神经阻滞
B. 正中神经阻滞
C. 锁骨上法臂丛神经阻滞
D. 经肌间沟臂丛神经阻滞
E. 腋路法臂丛神经阻滞

3. [单选题]下列腹腔脏器损伤，造成的腹膜刺激症状最强烈的是

A. 胃破裂
B. 小肠破裂
C. 结肠破裂
D. 肝破裂
E. 脾破裂

4. [单选题]休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是( )

A. 血压回升
B. 尿量增多
C. 肢端温度上升
D. 皮肤颜色较红
E. 神志恢复清楚

5. [单选题]急性弥漫性腹膜炎的感染途径不包括

A. 腹壁血栓性静脉炎
B. 经血路感染
C. 空腔脏器穿孔
D. 腹腔脏器炎症扩散
E. 外界病原菌直接侵入

1.正确答案 ：D

解析：本患者为外伤后失血性休克，根据体征估计为肝脏破裂出血。前三项为救治休克的常规方法，由于是失血性休克，应以输血补液提高血容量为主，早期不应该应用血管扩张剂，以免血压进一步下降，所以D项不正确。答案E为本患者的必选之策，如纠正休克无效，也应该在边抗休克同时积极进行手术，这样才是解决休克的根本手段。

2.正确答案 ：D

解析：臂丛阻滞方法的三个径路中，肌间沟法对于桡侧手臂的阻滞效果优于尺侧，而单独的桡神经、正中神经阻滞无法满足该手术的需要。

3.正确答案 ：A

解析：胃破裂后胃内容物进入腹腔，胃液等对腹膜强烈刺激，形成化学性腹膜炎。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

解析：急性弥漫性腹膜炎的感染途径包括：①炎症和感染：②消化道急性穿孔；③绞窄性肠梗阻、肠扭转、闭襻型肠梗阻等；④血管闭塞性疾病：肠系膜血管栓塞、缺血性结肠炎、脾梗死等；⑤腹腔内出血：自发性脾破裂、脾动脉瘤破裂、肝癌破裂、宫外孕破裂、卵巢滤泡破裂等；⑥外伤：腹壁穿透性损伤，腹部闭合性损伤等；⑦医源性：胃肠道吻合口漏、胆漏、胰漏，术后近期腹腔内渗血或出血、异物存留等。

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