脾破裂合并休克1个半小时，此时治疗恰当措施是

[单选题]脾破裂合并休克1个半小时，此时治疗恰当措施是

A. 先抗休克处理，待休克好转后再行手术
B. 立即手术
C. 积极抗休克同时迅速手术
D. 继续抗休克同时密切观察病情，如病情继续恶化，则应及时手术
E. 以上均不是

正确答案 ：C

解析：对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急手术前准备，力争早期手术。如合并其他损伤，应权衡轻重缓急，首先处理对生命威胁最大的损伤。抗休克是治疗的重要措施，对严重失血性休克应在抗休克同时迅速手术。脾是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占40%～50%。有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显内出血征向。临床所见的85%为真性破裂。如出血量大，患者可迅速出现休克以致死亡。无休克或容易纠正的一过性休克，影像学检查（B超、CT）证实脾裂伤比较局限、表浅，无其他脏器合并伤害者，可以在严密观察生命体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗。观察中如发现继续出血或其他脏器损伤，应当立即中转手术。故答案应选C。

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[单选题]小儿阑尾炎在下述哪种情况下不再适于非手术疗法

A. 发病超过3天，病情比较稳定
B. 局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者
C. 腹部炎症体征有局限、减轻趋势
D. 急性单纯性阑尾炎，炎症较轻
E. 体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大

正确答案 ：E

解析：小儿急性阑尾炎原则上应行早期手术治疗，下列情况也可试行非手术疗法：急性单纯性阑尾炎，炎症较轻者；发病超过三天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者；腹部炎性体征有局限、减轻趋势；如在治疗过程中出现体温升高，脓肿包块增大，腹部压痛加重，应考虑行手术治疗。

[单选题]先天性畸形占小儿外科疾病的

A. 20％以上
B. 30％以上
C. 50％以上
D. 38％
E. 14％

正确答案 ：C

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