患者出现精神失常、躁狂是因氢化可的松

[单选题]患者出现精神失常、躁狂是因氢化可的松

A. 提高中枢神经的兴奋性
B. 加速蛋白质的分解代谢
C. 增强升压药的作用
D. 过量引起感染的扩散
E. 减少脑组织对葡萄糖的利用

正确答案 ：A

解析：氢化可的松能提高中枢神经的兴奋性

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[单选题]慢性左心衰竭导致

A. 肺气肿
B. 肺不张
C. 肺水肿
D. 肺脓肿
E. 肺褐色硬化

正确答案 ：E

解析：长期的慢性左心衰竭和肺部淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，形成肺褐色硬化。故选E。

[单选题]女，20岁。腹泻半年，近3个月加重，大便每天3~4次，伴黏液脓血，排便前左下腹痛，排便后缓解。无发热、恶心、呕吐等不适。查体：心肺未见异常，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，未及明显包块，肝脾未及，肝区无叩痛。肠镜检查：直肠，脾区黏膜弥漫充血、水肿，多发不规则浅溃疡，触之易出血。下一步最应该立即进行的是

A. 美沙拉嗪灌肠
B. 口服激素+美沙拉嗪
C. 寻找可能的病因和病原体
D. 手术切除左半结肠
E. 调整饮食，密切观察，等待黏膜活检病理结果

正确答案 ：C

解析：该题考查对溃疡性结肠炎诊断和治疗的掌握。该患者慢性腹泻，黏液脓血便，肠镜检查符合溃疡性结肠炎的表现。但是确诊溃疡性结肠炎需要除外其他原因所致的结肠炎，包括各种病原体导致的感染、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等，所以下一步最应该立即进行的是寻找可能的病因和病原体，而美沙拉嗪、激素都是确诊溃疡性结肠炎后需要进行的治疗手段，在没有除外感染等原因时贸然使用不妥。患者病情为轻度，尚无需手术治疗，而单纯肠黏膜活检病理检查亦不能确诊溃疡性结肠炎，因此，单纯调整饮食、等待病理结果不能作为首选。

[单选题]太极拳是我国的文化瑰宝，习之能强身健体，调节呼吸，在心理治疗中属于的方法为

A. 认识领悟疗法
B. 自我调节技术
C. 系统脱敏疗法
D. 人本主义疗法
E. 催眠暗示疗法

正确答案 ：B

解析：此题是理解判断题，考查考生对心理治疗主要方法的理解。认识领悟疗法(A)是钟友彬根据心理动力学理论结合中国具体情况提出的中国式的心理分析法。系统脱敏疗法(C)又名对抗条件疗法、交互抑制法，属于应答性行为疗法。太极拳可以归为行为疗法中的自我调节(控制)技术。

[单选题]男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时。头颅CT:右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是

A. 急性胃黏膜病变
B. 食管胃底静脉曲张破裂
C. 胃癌
D. 贲门黏膜撕裂
E. 十二指肠溃疡

正确答案 ：A

解析：此病例为脑出血，患者突发呕血，考虑为机体在应激状态下导致急性胃黏膜病变可能性大，即应激性溃疡形成，为上消化道出血常见病因之一。

[单选题]无并发症的老年单纯收缩期高血压患者首选的降压药物是

A. 钙通道阻滞剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 中枢交感神经抑制剂
D. β受体阻滞剂
E. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

正确答案 ：A

解析：1.单纯收缩期高血压可首选长效钙拮抗剂或利尿剂，必要时可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。

[单选题]拾物试验阳性的骨关节疾病是

A. 髋关节结核
B. 膝关节结核
C. 化脓性髋关节炎
D. 化脓性膝关节炎
E. 胸腰椎结核

正确答案 ：E

解析：此题是考查考生有关骨结核方面的知识。答对的考生超过一半，答对率较高，答错的考生错选的答案多为A，主要是把胸腰椎结核和髋关节结核的特有体征记混了。胸腰椎结核的体征是拾物试验阳性，髋关节结核的体征是Thomas征阳性。

[单选题]新生儿生后3天，皮肤、皮下组织硬肿，体温33℃，病儿不哭，反应差，哺乳欠佳，呼吸50次／分，该患儿治疗的首选措施是

A. 复温
B. 补液
C. 抗感染
D. 抗凝
E. 中药

正确答案 ：A

解析：新生儿硬肿症的主要表现即低体温和皮肤硬肿。根据该患儿的临床表现可知应诊断为新生儿硬肿症。治疗：复温、热量和液体供给、纠正器官功能紊乱，适当应用抗生素防止感染；其他对症处理。首选为复温，故本题答案为A。

[单选题]男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120nN/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是

A. 根治性前列腺切除+反射治疗
B. 根治性前列腺切除+化学治疗
C. 根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫
D. 前列腺切除+综合治疗
E. 双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

正确答案 ：E

解析：我国对前列腺癌多采用ABCD分期系统，分为四期：A(Ⅰ)期：前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好；B(Ⅱ)期：肿瘤局限在前列腺包膜内；C(Ⅲ)期：肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如周围脂肪、精囊、膀胱颈及尿道；D(Ⅳ)期：有盆腔局部淋巴结或远处转移灶。Ⅳ期前列腺癌以内分泌治疗为主，如切除双侧睾丸（外科去势），或注射促黄体释放激素激动剂，如亮丙瑞林（抑那通）等以达到药物去势的作用。

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