医师资格考试宝典临床执业医师资格终极模考试试题(Z4)

1. [单选题]女，79岁．1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8℃，R32次／分。BP140／90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120次／分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是

A. 胸部CT
B. 动脉血气分析
C. 头颅CT
D. 心肌坏死标志物
E. 心电图

2. [单选题]静脉血栓合并肺栓塞的栓子通常来源于

A. 脑动脉
B. 动脉粥样斑块脱落
C. 下肢和骨盆深静脉
D. 心脏附壁血栓
E. 上肢静脉

3. [单选题]对参加器官移植的医师，应该特别强调的道德责任可除外

A. 对尸体器官捐赠者，坚持亲属知情同意、死亡判断准确无误
B. 对活体器官捐赠者，必须在严格坚持各项标准的情况下摘取器官
C. 对本人供职的医院，大力宣传器官移植优势，塑造医院良好形象
D. 对接受者，坚持正确的医疗动机并尽量保证手术成功
E. 对器官分配，尽量体现社会公正

4. [单选题]女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是：

A. 用力后包块易破裂
B. 可继发甲亢
C. 易发生继发感染
D. 易发生恶变
E. 有压迫症状

5. [单选题]对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪顶最有价值

A. 食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损
B. 蜘蛛痣
C. 肝功能不正常
D. 脾大
E. 超声波显示肝回声不均质

6. [单选题]下列哪种疾病可导致纵隔扑动

A. 进行性血胸
B. 张力性气胸
C. 肺爆震伤
D. 闭合性气胸
E. 多根多处肋骨骨折

7. [单选题]对放疗最敏感的卵巢肿瘤是

A. 颗粒细胞瘤
B. 纤维瘤
C. 未成熟畸胎瘤
D. 无性细胞瘤
E. 内胚窦瘤

8. [单选题]男，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常，最可能的诊断是：

A. 腰扭伤
B. 腰椎管狭窄症
C. 腰椎间盘突出症
D. 腰椎肿瘤
E. 强直性脊柱炎

9. [单选题]急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是

A. 血液透析
B. 肾移植
C. 绝对卧床
D. 预防感染
E. 大剂量维生素静脉滴注

10. [单选题]急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是

A. 阿司匹林
B. 肝素
C. 去纤酶
D. 尿激酶
E. 蝮蛇抗栓酶

1.正确答案 ：B

解析：结合题意，考虑诊断为呼衰合并心衰，进一步检查首选动脉血气分析。

2.正确答案 ：C

解析：栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。

3.正确答案 ：C

解析：1.高度负责的精神和态度。医师特别是参与移植小组的成员，对供者、受者以及进行器官分配时都要有高度负责的精神。2.对活体捐赠者，恪守在符合标准、无任何压力、明确利弊和出于利他动机的情况下摘取器官的职责，并尽量避免或减少并发症。3.对尸体捐赠者，恪守在经亲属知情同意并准确无误地判定死亡之后摘取器官的职责，而且抢救人员不参加移植手术。4.对器官分配，恪守运用医学标准和参照社会价值标准尽量做到公正分配的职责，并且使器官得到最佳利用。5.对接受者，恪守医疗动机是为了接受者利益的职责，并尽量争取移植手术的成功。6.对器官移植的商业性活动，恪守坚决不以任何形式参与其中的职责。总之，医师必须全面履行对供者、接受者和社会的道德责任，从而减少器官移植引发的伦理问题尤其是难题。

4.正确答案 ：D

解析：甲状腺温结节提示恶性肿瘤的可能。

5.正确答案 ：A

解析：食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损，提示为肝硬化特有的食管下段静脉曲张的征象，因而诊断肝硬化最有价值，而其他几项仅提示肝脏可能有病，无特异性诊断价值。

6.正确答案 ：E

解析：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。纵隔扑动在开放性气胸中常见，能影响静脉血回流入心脏，引起循环功能严重障碍。此外，吸气时健侧肺扩张，吸进气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出含氧量低的气体；呼气时健侧肺呼出气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺。含氧低气体在两侧肺内重复交换将造成严重缺氧。多处多根肋骨骨折可以导致这种疾病

7.正确答案 ：D

解析：卵巢上皮性肿瘤对放疗不敏感，只有卵巢非上皮性肿瘤中的无性细胞瘤对放疗敏感。故选C。

8.正确答案 ：C

解析："2周前搬重物"为诱因，"腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退"为腰椎间盘突出的临床表现，查体情况和腰椎间盘突出症符合，腰椎X线片未见异常排除强制性脊柱炎。A项正确。

9.正确答案 ：A

解析：急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析，而肾移植可以做，但不能首选，其他措施也可以用，但都不是主要的治疗。

10.正确答案 ：D

解析：急性心肌梗死溶栓疗法中，常用的溶栓药物为尿激酶、链激酶及重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，且用此药前先用肝素静脉注射，用药后继续以肝素持续静脉滴注，以后改为皮下注射，连用3～5天。故选B而不选A。阿司匹林为抗血小板药物，故不选E。去纤酶具有显著抗凝血和增强纤溶系统活性作用。蝮蛇抗栓酶有类血浆素样凝血酶活性，但C、D不是常用药，故不选。

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