女性，40岁，因交通事故致肝破裂，入院时收缩压60mmHg，脉搏触不

[单选题]女性，40岁，因交通事故致肝破裂，入院时收缩压60mmHg，脉搏触不清，无尿。输液后尿量增加，作为休克被纠正的标志，尿量至少维持在每小时

A. 60ml
B. 50ml
C. 40ml
D. 30ml
E. 20ml

正确答案 ：D

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[单选题]低温的作用特点中，不包括

A. 耗氧量随体温的下降而降低
B. 对血液产生抗凝效果
C. 增加心脏工作负担
D. 抑制酶的活化及细菌的活动
E. 减少麻醉药用量

正确答案 ：C

[单选题]关于脾肿瘤，正确的是

A. 原发性肿瘤多见
B. 良性肿瘤多为血管瘤
C. 血管肉瘤发展较缓慢
D. 淋巴管瘤为恶性肿瘤
E. 恶性肿瘤多为动脉瘤

正确答案 ：B

解析：脾肿瘤的分类较为复杂，按照组织成分来源分为以下四种：(1)类肿瘤病变：包括非寄生虫性囊肿、错构瘤。(2)血管肿瘤：分为良、恶性。(3)淋巴肿瘤：何杰金氏病、非何杰金氏病、类淋巴病变。(4)非淋巴肿瘤：包括脂肪瘤、恶性纤维细胞瘤、恶性畸胎瘤等。(5)类肿瘤病变：如创伤性囊肿性假瘤，炎性假瘤等.脾脏肿瘤良性多于恶性，良性肿瘤中脾囊肿最为常见，恶性肿瘤中恶性淋巴瘤多见。良性肿瘤多为血管瘤

[单选题]以下对脾切除术后凶险性感染（OPSI）的论述，不正确的是

A. 发病突然，骤起寒战高热、恶心呕吐、腹泻，乃至昏迷、休克
B. 4岁以下婴幼儿罹患此病的危险性大，致病菌多为肺炎球菌
C. 发病率高，故应限制脾切除术
D. 早期应用大剂量抗生素，维护重要脏器功能
E. 常并发DIC、低血糖

正确答案 ：C

解析：脾切除术后凶险性感染（OPSI）发病率较低，这不是限制脾切除的条件

[多选题]患者男性，65岁。因急性上消化道出血来诊，胃管可吸出鲜红胃液，以盐水冲洗30分钟后胃液变清亮。下列说法错误的是

A. 发生再出血的机会有20％
B. 此患者的诊断首先考虑出血性胃炎
C. 为明确诊断应尽快行胃镜检查
D. 肠系膜缺血性疾病是一种可能的原因
E. 其年龄是发生再出血的危险因素

正确答案 ：BDE

解析：肠系膜缺血性疾病表现为下消化道出血，本例为老年患者应先考虑肿瘤性出血，其年龄与出血的再发生没有直接联系，上消化道出血约80％可经非手术疗法达到止血目的。

[单选题]属于常染色体隐性遗传病的是

A. 自体免疫性溶血性贫血
B. 遗传性球形红细胞增多症
C. 自体免疫性血小板减少性紫癜
D. 丙酮酸激酶缺乏症
E. 海洋性贫血

正确答案 ：D

解析：丙酮酸激酶缺乏症常染色体隐性遗传在北欧血统的人群中高发。在日本此病与G-6PD缺乏症的人数大致相等 但越来越多的证据表明此病亦呈现全球性分布。由于PK缺乏症所致的溶血已见于葡萄牙、意大利、近东、澳大利亚 新西兰、中国 委内瑞拉、菲律宾 墨西哥等地区和国家 我国香港地区3%的新生儿为PK变异型杂合子 在德国和美国PK缺乏症杂合子约为1% 我国1984年胡亚美首次报道2例，至今（2012年5月之前）国内报道的PK缺乏症所致溶血性贫血共12例。

[单选题]肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取（ ）

A. 静脉止血药的应用
B. 三腔管压迫
C. 输液、输血
D. 静脉滴注垂体后叶素
E. 以上都是

正确答案 ：E

解析：肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血时，出血量一般均在800ml以上，所以治疗时应立即输血，垂体后叶素能使内脏小动脉收缩，血流量减少，从而减少内脏的回血量，降低门静脉压力，使曲张静脉破裂处形成血栓，达到止血作用。乏腔管利用食管气囊和胃气囊分别直接骶迫曲张静脉而达到止血目的。治疗时常规静脉应用止血药以改善病人的凝血机制。

[单选题]肾细胞癌组织学亚型分类中预后最差的是

A. 肾嫌色细胞癌
B. 肾髓样癌
C. Bellini集合管癌
D. 肾透明细胞癌
E. 肾乳头状腺癌

正确答案 ：B

[单选题]根据肝脏couinaud分段法，尾状叶属于

A. Ⅲ段
B. Ⅰ段
C. Ⅱ段
D. Ⅷ段
E. Ⅴ段

正确答案 ：B

[单选题]损伤性休克早期会出现

A. 血压下降
B. 皮肤湿冷
C. 合并感染
D. 酸中毒
E. 碱中毒

正确答案 ：E

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