【导言】考试宝典发布"患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作"考试试题下载及答案，更多精神病学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是
A. 分裂样精神病
B. 心因性反应
C. 分裂情感性精神病
D. 精神分裂症
E. 抑郁发作
[单选题]关于谵妄的治疗，下列哪些措施不妥
A. 精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物
B. 以病因治疗为主
C. 精神症状缓解后继续巩固治疗
D. 对症支持治疗为辅
E. 抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程
正确答案 ：C
解析：对于谵妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗。1.病因治疗：是指针对原发脑部器质性疾病或躯体疾病的治疗，这是最重要的治疗环节，但由于病因往往难以明确或不容易解决，病因治疗即变得困难。2.支持治疗：一般包括维持水电解质平衡，适当补充营养。在整个患者精神状态改变期间，建议适当的环境控制以给患者充分的支持。应当给予患者强烈的白天或黑夜的线索提示。在白天，应当保持灯亮着，并营造一个活动的环境；在晚上，灯光应暗淡一些，居室应安静柔和。3.对症治疗：是指针对患者的精神症状给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍，应尽量给予小剂量的短期治疗。抗精神病药如氟哌啶醇，因其嗜睡、低血压等副作用较轻，可首先考虑。其他新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平也可以考虑使用。但所有的镇静类药物包括苯二氮革类药物，都宜慎用。因为这类药物会加重意识障碍，甚至是抑制呼吸，并加重认知损害。建议与患者家人充分沟通，告知药物风险的情况下使用。
[单选题]精神分裂症的多巴胺（DA）功能紊乱与临床症状群的关系，目前较为支持的是
A. 精神分裂症患者脑内主要存在多巴胺功能亢进，多巴胺功能亢进引起精神分裂症的阳性症状及阴性症状
B. 中脑边缘系统及中脑前额叶系统的多巴胺功能均亢进
C. 中脑边缘系统的多巴胺功能不足可能与阳性症状有关，而前额叶的多巴胺功能亢进可能与阴性症状有关
D. 中脑边缘系统的多巴胺功能亢进可能与阳性症状有关，而前额叶的多巴胺功能亢进可能与阴性症状有关
E. 中脑边缘系统的多巴胺功能亢进可能与阳性症状有关，而前额叶的多巴胺功能不足可能与阴性症状有关
正确答案 ：E
解析：研究提示，多巴胺功能异常与精神分裂症密切相关，即“精神分裂症的多巴胺假说”：皮质下中脑边缘系统的多巴胺功能亢进与精神分裂症患者的阳性症状如幻觉妄想有关，而前额叶皮质多巴胺功能降低则可能导致患者出现阴性症状如情感淡漠、意志减退及神经认知功能损害。因此应该选择选项D。
[单选题]患者女。自诉“我的胃没有了，我不感到饥饿，我吃东西时感到食物的味道，但是咀嚼过的食物就进入了腹腔”。这一症状属于
A. Fregoli’s syndrome
B. Korsakov’s syndrome
C. Ganser’s syndrome
D. Cotard’s syndrome
E. Capgras’s syndrome
正确答案 ：D
解析：科塔尔综合症又称行尸综合症，是大脑中负责认知面部的区域和与认知有关的感情区域断开所致。患者有一种自己正走向死亡的幻觉，并认为自身的躯体和器官不复存在，是一种精神疾患。
[单选题]有关心境障碍的病程，描述最准确的是
A. 多数躁狂发作患者终生仅发作一次，平均自然病程约为3个月
B. 躁狂与抑郁常交替发作，如不经治疗，病情会持久恶化，不会自然恢复
C. 多数单相抑郁发作患者终生仅发作一次，平均自然病程为6～8个月
D. 多数单相抑郁发作患者终生可反复发作，平均自然病程为6～8个月
E. 多数躁狂发作患者终生可反复发作，平均自然病程约为6个月
正确答案 ：D
解析：躁狂发作的自然病程一般持续数周至6个月，平均3个月。单相抑郁每次发作持续时间比躁狂症长，平均病程为6～8个月。无论单相或双相患者均可反复发作，一生仅有一次发作的占少数。对于每次发作而言，及时有效的治疗是必要的，但有些患者即使未经过任何治疗也会自然恢复。
[单选题]有关挫折后的直接反应以下说法不正确的是
A. 情感淡漠
B. 攻击行为
C. 回避
D. 绝望反应
E. 退行
正确答案 ：C
解析：当趋向既定目标的进程受阻或被延搁时出现的反应就称作挫折，其主要来源之一是动机冲突。挫折后的直接反应有攻击行为、情感淡漠、绝望反应、退行。
[单选题]关于认知-行为疗法的描述错误的是
A. 良好的治疗关系是治疗的先决条件
B. 治疗师以一种非指导性的方式进行治疗
C. 认知重组和行为改变是治疗的核心
D. 治疗目标具体、明确
E. 整个治疗时间相对短
正确答案 ：B
解析：认知-行为疗法的治疗时间相对较短，其治疗核心为认知重组和行为改变，其治疗的目标具体、明确，而良好的治疗关系是治疗的先决条件，治疗师需要以一种指导性的方式进行治疗。故选E。
[多选题]以下哪些不是肝脑综合征的特征性表现 ( )
A. 视幻觉
B. 扑翼样震颤
C. 脑电图呈三相波
D. 脑电图慢波增多
E. 情感淡漠
正确答案 ：ADE
解析：肝脑综合征涉及精神症状、神经系统症状、实验室检查异常等三方面的表现。精神症状包括意识障碍（有嗜睡、谵妄或错乱状态等，甚至昏迷），精神活动减退（情感迟钝、少动、寡言等）、兴奋状态（不安、躁动、叫喊等）、智能障碍（少数可有遗忘症、痴呆状态）。神经症状包括言语不清、眼球震颤、扑翼样震颤、肌痉挛、肌张力增高等。 实验室检查异常包括：血氨增高，脑电图出现特征性三相波。因此选择选项A、B、D。
[单选题]一般认为以下哪项不是自杀高危人群
A. 反社会型人格障碍患者
B. 同性恋者
C. 抑郁症患者
D. 精神活性物质滥用者
E. 智商偏低者
正确答案 ：E
解析：一般认为，自杀高危人群包括男性，年轻人，50岁以上中老年人，单身居住，有躯体疾病者，来自政局动荡的地区，特殊职业人群（医生、作家、艺术家），破裂家庭子女，儿童在6～14岁之间丧失双亲者，既往有自杀未遂史者，家族自杀史者，未婚或寡居者，居丧者，绝望者，退休人员，不良工作记录，高智商者，支持系统缺乏者，儿童虐待，同性恋者等。而存在精神疾病（包括酒精和药物滥用）是最强的自杀风险因素。
[单选题]关于夜惊的临床表现，不包括 ( )
A. 儿童在睡眠中突然惊叫、哭喊伴有惊恐表情和动作
B. 难以唤醒，当时意识呈朦胧状态
C. 醒后有意识和定向障碍，不能说出梦境内容
D. 心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状
E. 能马上回忆出恐惧的梦境内容并伴有强烈的焦虑或恐惧的情绪体验
正确答案 ：E
解析：夜惊的典型表现归纳起来有：睡眠中突然尖叫、啼哭，时哭时止，或定时啼哭，甚则通宵达旦，神情极度恐惧，汗出，呼吸急促，心率加快，一般在醒时对夜惊发作一事通常表现为没有记忆。白天安静，多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。发作次数不定，一般连续发作数日或数十日，或隔数日发作1次。排除D。
