临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）

[单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）

A. 安全无害的原则
B. 痛苦最小的原则
C. 耗费最少的原则
D. 患者第一的原则
E. 疗效最佳的原则

正确答案 ：D

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[单选题]张力性（高压性）气胸的胸腔压力为

A. 胸内压吸气相为负压，呼气相为正压
B. 胸内压吸气相为正压，呼气相为负压
C. 伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压
D. 吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压
E. 支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高

正确答案 ：C

解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开，漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排除，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始，气体积聚张力升高，胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进不出，肺在整个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压，而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱，传统的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在。A错在持续二字；BCD则用似是而非的说法来反复强化本病的基本概念。

[单选题]颅内压增高的对症治疗中，哪项不正确

A. 剧烈头痛者可给予吗啡镇痛
B. 抽搐者可给予抗癫痫药物
C. 躁动者可给予镇静剂
D. 频繁呕吐者可给予禁食
E. 发热者可给予物理降温

正确答案 ：A

解析：剧烈头痛者可给予吗啡镇痛，容易引起呼吸中枢抑制，导致死亡，因此，对于颅内压增高头痛病人禁忌应用吗啡类药物镇痛。

[单选题]胰岛素瘤的临床表现不包括下面哪一项

A. 心慌、出汗、饥饿等症状
B. 喝糖水可以缓解心慌、出汗、饥饿症状
C. 肥胖
D. 人格改变、精神错乱
E. 腹痛、腹泻等症状

正确答案 ：E

解析：胰岛素瘤的临床表现主要由过高胰岛素的分泌而导致的低血糖症状及脑组织内葡萄糖缺乏引起的精神症状，这类病人因惧怕发作常不停进食而导致肥胖等。因此，腹痛、腹泻不是胰岛素瘤的临床症状。

[单选题]膀胱肿瘤

A. 男性较多见，与吸烟有关
B. 可由煤焦油衍生物引起
C. 可由血吸虫病引起
D. 上述都是
E. 上述都不是

正确答案 ：D

解析：吸烟、埃及血吸虫或煤焦油衍生物均有致癌作用。

[单选题]目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主

A. 免疫疗法
B. 化学疗法
C. 手术切除
D. 放射疗法
E. 中医中药

正确答案 ：C

解析：手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好手段，凡有手术指征者均应积极争取手术切除。

[单选题]女性50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。因此诊断最大的可能为

A. 盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管
B. 术中误扎双侧输尿管
C. 以上都不是
D. 肾功能衰竭
E. 一过性无尿

正确答案 ：B

解析：子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。

[单选题]有关膈疝的临床特点，下列错误的是

A. Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化3个系统，病死率高
B. 有效的治疗是外科手术
C. 根据病因分为创伤性、先天性与后天性
D. 创伤性膈疝常合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍
E. 先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔

正确答案 ：E

解析：腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹内脏器经Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也称胸骨后疝或前膈疝。

[单选题]按照《母婴保健法》规定，属于婚前医学检查的疾病有

A. 重性精神病
B. 法定传染病
C. 肿瘤
D. 指定传染病
E. 严重传染病

正确答案 ：D

[单选题]食管中段，直径2cm平滑肌瘤，凸向管壁右侧，最佳的治疗方法是

A. 保守治疗，定期随访
B. 食管镜平滑肌瘤摘除
C. 食管部分切除，胃-食管吻合
D. 右侧开胸，肿瘤摘除
E. 胸腔镜平滑肌瘤摘除

正确答案 ：E

解析：食管中段位于胸主动脉偏右侧，肿瘤位于右侧时可从右侧胸腔用胸腔镜手术摘除平滑肌瘤，可减少创伤，促进术后康复。

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