男性，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾

[单选题]男性，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用哪种药物治疗

A. 地塞米松
B. 继续使用甲泼尼龙
C. 大剂量环孢素
D. 环磷酰胺
E. 抗淋巴细胞球蛋白

正确答案 ：E

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[单选题]患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑

A. 颅咽管瘤
B. 鞍区脑膜瘤
C. 空蝶鞍综合征
D. 垂体脓肿
E. 垂体腺瘤

正确答案 ：E

解析：垂体腺瘤为鞍区常见肿瘤，一般不产生颅内高压症状，视力、视野障碍多见，根据内分泌检查及放射血检查多不难诊断，多突破鞍膈向上生长，典型者可出现“雪人征”。

[单选题]细菌性肝脓肿影像学检查首选超声.其肝脏超声声像是（ ）

A. 单个或多个囊肿
B. 单个或多个钙化灶
C. 单个或多个液性暗区
D. 单个或多个胆囊管囊状扩张
E. 单个或多个结节性占位

正确答案 ：C

[单选题]随意运动障碍考虑有

A. 脊髓丘脑束受累
B. 小脑受累
C. 锥体束受累
D. 枕叶受累
E. 锥体外系受累

正确答案 ：C

解析：锥体束受损导致随意运动障碍。

[单选题]关于继发性视神经乳头萎缩，下列哪项正确

A. 生理盲点扩大
B. 视盘苍白、视力下降
C. 视盘边缘不清
D. 中央凹陷消失
E. 视力无明显障碍

正确答案 ：B

解析：继发性视神经乳头萎缩表现为视盘烟丝苍白、视力减退、视野向心缩小。

[单选题]下列临床诊断休克的依据，不正确的是

A. 意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒），黏膜苍白或发绀
B. 有诱发休克的致病因素存在
C. 收缩压<10.7kPa(80mmHg)、脉压<2.67kPa(20mmHg)
D. 脉搏细速>100次／分，尿量<20ml／h或无尿
E. 原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上

正确答案 ：E

解析：在休克的诊断依据中，原有高血压者，收缩压较原水平下降应是35%以上，而非50%以上，故B不正确。

[单选题]对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是

A. 400J
B. 100J
C. 500J
D. 300J
E. 200J

正确答案 ：E

[单选题]男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的

A. 直肠指诊
B. 血清PSA
C. 膀胱镜检查了解前列腺大小
D. 尿流率
E. 前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

正确答案 ：C

解析：此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必须的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。

[单选题]小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时典型常见的瞳孔变化是

A. 患侧瞳孔逐渐散大
B. 双侧瞳孔缩小
C. 双侧瞳孔散大
D. 双侧瞳孔大小不变
E. 患侧瞳孔逐渐缩小

正确答案 ：A

解析：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外，患侧还可有上睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所引起。

[单选题]《母婴保健法》所指的孕产期保健服务不包括

A. 胎儿性别鉴定
B. 新生儿保健
C. 母婴保健指导
D. 胎儿保健
E. 孕妇、产妇保健

正确答案 ：A

解析：孕产期保健服务包括：母婴保健指导、孕妇、产妇保健、胎儿保健、新生儿保健。而胎儿保健的内容为为胎儿生长发育进行监护、提供咨询和医学指导。法律规定严禁对胎儿进行性别鉴定。

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