临床药学副高高级职称考试模拟冲刺试卷(AA1)

1. [单选题]对强心苷中毒引起的快速性心律失常疗效最好的药物是

A. 普萘洛尔
B. 胺碘酮
C. 苯妥英钠
D. 利多卡因
E. 维拉帕米

2. [多选题]生产注射剂时常加入适量活性炭，其作用为

A. 脱盐
B. 脱色
C. 能增加主药稳定性
D. 提高澄明度
E. 吸附热原

3. [单选题]硫脲类药物的最严重不良反应是

A. 粒细胞缺乏
B. 甲状腺增大
C. 甲状腺素缺乏
D. 突眼加重
E. 药物热

4. [多选题]气的运动形式包括（ ）

A. 呼吸
B. 人
C. 降
D. 升
E. 出

5. [单选题]环磷酰胺在细胞内转化成何种强效代谢物起烷化作用

A. 醛磷酰胺
B. 磷酰胺氮芥
C. 氮芥
D. 4-羟环磷酰胺
E. 丙烯醛

6. [多选题]人工冬眠疗法的适应证包括

A. 中枢性高热
B. 甲亢危象
C. 感染中毒性休克
D. 严重创伤、烧伤
E. 高热惊厥、破伤风

7. [单选题]具有中枢抑制作用的M胆碱受体阻断药是

A. 丙胺太林
B. 山莨菪碱
C. 阿托品
D. 东莨菪碱
E. 后马托品

8. [单选题]甲类非处方药和乙类非处方药管理的主要区别是

A. 是否凭医师处方零售
B. 零售是否必须需要《药品经营许可证》
C. 是否可以在医疗机构零售
D. 是否可以采用有奖销售或附赠药品、礼品促进销售
E. 是否需在标签、说明书上印有非处方药专有标识

9. [单选题]下列细菌对青霉素G不敏感的是

A. 大肠埃希菌
B. 炭疽杆菌
C. 白喉杆菌
D. 百日咳杆菌
E. 产气荚膜杆菌

10. [单选题]对于轻度癌症疼痛患者，按WHO癌痛三阶梯治疗指南，应首选

A. 弱阿片类药物
B. 三环类抗抑郁药
C. 非甾体抗炎药
D. 强阿片类药物
E. 抗惊厥药

1.正确答案 ：C

解析：苯妥英钠对强心苷中毒引起的快速性心律失常疗效最好，故选C

2.正确答案 ：BDE

解析：活性炭具有很强的吸附作用，所以在注射剂，特别是输液生产中经常使用。注射液中加入活性炭在一定温度和适宜的用量条件下，可吸附药液中热原、色素、不溶性微粒等杂质，从而增加注射液的澄明度。活性炭对盐类也有一定的吸附，因吸附量小，达不到脱盐的效果。由于所加活性炭最终被滤除，不能增加主药的稳定性。

3.正确答案 ：A

解析：粒细胞缺乏是硫脲类药物的最严重不良反应，故选B

4.正确答案 ：BCDE

5.正确答案 ：B

解析：环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛磷酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛，磷酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：严重的外伤、感染哥中毒或精神创伤，均可引起过度的应激反应，包括肾上腺皮质激素及肾上腺素大量释放，使糖原大量分解、能量大量消耗和代谢明显增加，以及小动脉强烈收缩，致使循环缺血、肥大细胞释放组胺，造成组织水肿、细胞缺氧，进而产生弥散性毛细血管内凝血(DIC)。过度的应激不但无利，反而（如休克）起到火上加油的作用，以致发展到不可挽救的地步。人工冬眠疗法就在于减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态（如类似过冬的青蛙等动物），以降低代谢、减轻细胞耗氧、改善微循环、免于细胞遭受严重损害，为其原发病的治疗争取了时间。适应证：破伤风、癫痫持续状态、高热惊厥、子痫、甲状腺危象、顽固性疼痛、严重感染（感染性休克、中毒性脑炎、小儿重症肺炎等）、严重颅脑外伤、脑干伤、严重创作性休克、烧伤等。禁忌证：诊断不明的疾病、脑血栓形成、房室传导阻滞、严重失水、失血、体温过低。人工冬眠常用药物配方有3种：冬眠合剂I号：哌替啶（度冷丁）100mg、氯丙嗪（冬眠灵）50mg、异丙嗪50mg。冬眠合剂Ⅱ号：哌替啶100mg、异丙嗪50mg、氢化麦角碱（安得静）0．6mg。冬眠合剂Ⅳ号：哌替啶100mg、异丙嗪50mg、乙酰丙嗪20mg。

7.正确答案 ：D

解析：东莨菪碱为颠茄中药理作用最强的一种生物碱，可用于阻断副交感神经，作用与阿托品相似，其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，也可用作中枢神经系统抑制剂，对呼吸中枢具兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用。它的作用类似颠茄碱，但作用较强且较短暂。临床用的一般是它的氢溴酸盐，可用于麻醉镇痛、止咳、平喘，对动晕症有效，也可用于控制帕金森病的僵硬和震颤。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：A

解析：青霉素G对大多数革兰阳性菌都有很强杀菌活性，白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌和百日咳杆菌对青霉素都敏感。但青霉素G不能透过大肠埃希菌等革兰阴性菌的糖蛋白磷脂外膜，因而作用很差。

10.正确答案 ：C

解析：按WHO癌痛三阶段治疗指南方案，第一阶梯：对于轻、中度癌性疼痛首选非阿片类止痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，根据疼痛的病理生理决定是否联合应用辅助药物。第二阶梯：中度癌性疼痛非阿片类治疗无效者选用弱阿片类止痛药如盐酸曲马多、可待因、羟考酮等，根据疼痛的病理生理决定是否联合应用辅助药物。第三阶梯：重度癌性疼痛或第二阶梯治疗无效者可选用强阿片类（吗啡）。

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