2019外科辽宁住院医师规培提分加血在线题库(Z5)

1. [单选题]胆石形成的原因不包括

A. 胆汁中胆固醇过多
B. 胆道有感染因素
C. 胆汁中胆汁酸过多
D. 胆汁中游离胆红素过多
E. 胆汁排出不畅

2. [单选题]在医疗过程中，医生的医疗权应该

A. 服从社会公益
B. 服从病人的权利
C. 服从医院行政领导
D. 服从家属的意愿
E. 服从医院的发展

3. [单选题]男，35岁。车祸伤。查体：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最佳处理方案

A. 立即开颅清除血肿
B. 腰池外引流
C. 脑室外引流
D. 加大脱水药剂量
E. 立即开颅清除血肿及去骨瓣减压

4. [单选题]下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合

A. 局部制动
B. 服用皮质激素类药物
C. 异物存留
D. 细菌感染
E. 血流循环障碍

5. [单选题]患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100／50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml／h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为

A. 尿量正常，无需任何处理
B. 多巴酚丁胺输注
C. 小剂量多巴胺输注
D. 静脉输注胶体液250ml
E. 静脉输注5％葡萄糖250ml

1.正确答案 ：C

解析：胆石形成的原因包括：胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少会导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶，促使胆石形成；胆道系统有感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶可水解结合性胆红素为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；胆汁中游离胆红素过多，超过二葡萄糖醛酸酯的结合力，则形成的非结合性胆红素增多，形成胆红素结石；胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：A

解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。

5.正确答案 ：D

解析：中心静脉压低，血压偏低提示容量不足，但尿量正常，神志清楚，四肢温暖，提示组织及脏器灌注好，无需小剂量多巴胺或多巴酚丁胺输注，静脉输注5％葡萄糖250ml没有意义，故选择C。

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