疼痛卫生职称副高真题在线题库(Z8)

1. [单选题]关于截肢后疼痛，以下说法正确的是（）

A. 截肢患者持续性残肢痛与幻肢痛之间无关
B. 血管疾病是引起上下肢截肢最主要的原因
C. 随时间延长，幻肢痛的程度及时长增加
D. 幻乳痛是乳腺癌根治术后疼痛的一个常见原因
E. 美国内战期间第一次记录了幻肢痛

2. [多选题]不寐临床上可表现为（ ）

A. 时寐时醒
B. 醒后不能再寐
C. 彻夜不寐
D. 入睡困难
E. 寐而不酣

3. [单选题]脑啡肽和生长抑素属于（）

A. 以上都不是
B. 胃相关递质
C. 抑制性神经递质
D. 兴奋性神经递质
E. 兴奋性神经递质和抑制性神经递质

4. [单选题]在蜗牛毒液中发现的齐考诺肽主要作用于（）

A. Q型钙通道
B. N型钙通道
C. P型钙通道
D. L型钙通道
E. T型钙通道

5. [单选题]中风的舌态是（ ）

A. 吐舌
B. 舌纵
C. 舌痿
D. 弄舌
E. 舌强

1.正确答案 ：D

解析：大约20%乳房切除术患者出现过幻乳痛，而出现过幻乳感的患者接近50%。以前被认为很少发生的幻肢痛，目前认为截肢术后60%—80%的患者出现幻肢痛。幻肢痛需要与幻肢感相区别，90%的患者出现过幻肢感。在美国80%的截肢手术是因为血管疾病导致。然而在上肢截肢手术中，接近75%是由外伤引起。大多数研究者发现幻肢痛与持续躯体疼痛之间存在明显关系。虽然早前研究发现截肢前疼痛与幻肢痛相关，最近许多研究发现两者并无确切关系。一般认为幻肢痛会随时间减轻，最终消失。虽有描述，但先天肢体缺失相关的幻肢痛非常少见。幻肢痛一般在肢体的远端部分更严重。大多数幻肢感随时间消失，最远端消失最晚。这被称为“望远镜效应”，大约出现在一半的截肢患者中。根据考古记录最早新石器时代就出现过有目的的截肢术。“幻肢痛”这一概念已被记载了数百年。16世纪，法国军医帕雷医生指出幻肢痛，幻肢感和残肢痛之间的区别。“幻肢痛”这一术语在第一次美国内战期间由Weir Mitchell提出。早些年前，他用“灼痛”一词来描述主要神经受损的士兵四肢出现的特征性的自主神经改变。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：C

解析：多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素为兴奋性神经递质，而5-HT、GABA和多巴胺是抑制性神经递质。

4.正确答案 ：B

解析：非阿片类镇痛药齐考诺肽已经成为对其他镇痛治疗不耐受或无效的严重慢性疼痛患者的新型治疗药物。齐考诺肽是由海洋蜗牛毒液中提取的25-氨基酸多聚肽构成的合成等价物。在啮齿类动物中，齐考诺肽通过与N型电压敏感性钙通道结合阻止初级伤害性刺激传入纤维的传导。齐考诺肽在动物模型中表现了抗伤害作用，它的作用也在人体研究中得到验证。

5.正确答案 ：E

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