多重耐药细菌是指

[单选题]多重耐药细菌是指

A. 细菌对常用抗菌药物主要分类中的2类或以上耐药
B. 细菌对常用抗菌药物主要分类中的3类或以上耐药
C. 细菌对常用抗菌药物主要分类中的4类或以上耐药
D. 细菌对常用抗菌药物主要分类中的5类或以上耐药
E. 细菌对所有常用抗菌药物耐药

正确答案 ：B

解析：多重耐药细菌是指细菌对常用抗菌药物主要分类中的3类或以上耐药，故选B

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[多选题]下列对药物经皮吸收影响的因素中哪些叙述是正确的

A. 药物分子量和药物的熔点影响药物经皮吸收
B. 溃疡或烧伤等创面上的经皮吸收将增加
C. 皮肤的角质层厚度、水化及温度均可影响经皮吸收 数药物的皮肤吸收不产生明显的首过效应。
D. 基质不是影响药物经皮吸收的因素
E. 药物的水溶性越强，透皮吸收越好

正确答案 ：ABC

解析：影响药物经皮吸收系统(TDDS)的因素包括：药物性质、基质的性质、渗透促进剂的影响和皮肤因素的影响。药物性质的影响：①药物的溶解性与油／水分配系数(K)。药物穿透皮肤的能力为：油溶性药物>水溶性药物。油／水分配系数居中的药物，即能油溶又能水溶的药物溶解性最大。②药物的分子量。一般分子量M>3000不能通过皮肤角质层。③药物的熔点。低熔点的药物容易渗透通过皮肤。基质的性质：①基质的特性与亲和力。不同基质中药物的吸收速率为：乳剂型>动物油脂>羊毛脂>植物油>烃类。水溶性基质需视其与药物的亲和力而定，亲和力越大，越难释放，故吸收差。②基质的pH。若基质的pH值有利于分子态药物的比例增大，则有利于药物的吸收。基质的pH小于酸性药物的pKa或大于碱性药物的pKa时，有利于药物的穿透与吸收。影响药物经皮吸收的生理因素：皮肤的水合作用、角质层的厚度、皮肤条件、皮肤的结合作用。①皮肤的水合作用：角质细胞能够吸收一定量的水分，发生膨胀和减低结构的致密程度，水合使药物的渗透变得更容易。角质层含水量达50%以上时，药物的渗透性可增加5～10倍，水合对水溶性药物的促进吸收作用较脂溶性药物显著。②角质层的厚度：人体不同部位角质层的厚度顺序为：足底和手掌>腹部>前臂>背部>前额>耳后和阴囊。不同药物的渗透可能有部位选择性，东莨菪碱TDDS的用药最佳部位在耳后，乙酰水杨酸对皮肤渗透性大小的顺序是前额>耳后>腹部>臂部，可乐定TDDS在达稳态后渗透性大小是胸部>上臂外侧>大腿外侧，硝酸甘油这类渗透性很强的药物在人体许多部位的渗透性差异并不大。角质层厚度的差异也与年龄、性别等多种因素有关。③皮肤条件：角质层受损时其屏障功能也相应受破坏，湿疹、溃疡或烧伤等创面上的渗透有数倍至数十倍的增加。氢化可的松在正常皮肤的渗透量仅为给药量的1%～2%，而除去角质层后，渗透量增加至78%～90%。用有机溶剂对皮肤预处理亦有类似效果，可能是因角质层中类脂的溶解或被提取后形成渗透通路。随着皮肤温度的升高，药物的渗透速度也升高。④皮肤的结合与代谢作用：结合作用是指药物与皮肤蛋白质或脂质等的结合，结合作用延长药物渗透的时滞，也可能在皮肤内形成药物的贮库，药物与组织结合力愈强，其时滞和贮库的维持也愈长，如二醋酸比氟拉松用药后22天仍可从角质层中测出药物。药物可在皮肤内酶的作用下发生氧化、水解、结合和还原作用等，但是皮肤内酶含量很低，且TDDS的面积很小，故酶代谢对多

[单选题]巴比妥类药物进入脑组织快慢主要取决于

A. 药物分子大小
B. 给药途径
C. 药物剂型
D. 药物脂溶性
E. 用药剂量

正确答案 ：D

解析：巴比妥类药物进入脑组织快慢主要取决于药物脂溶性，故选D

[单选题]预防颅脑手术感染可选用的抗菌药物是

A. 头孢曲松
B. 头孢吡肟
C. 头孢他啶
D. 头孢地嗪
E. 头孢哌酮

正确答案 ：A

解析：头孢曲松是预防颅脑手术感染可选用的抗菌药物，故选C

[多选题]氧化还原法中常用的滴定液是

A. 硫酸铈
B. 草酸
C. 锌
D. 碘
E. 硝酸银

正确答案 ：ABD

解析：氧化还原滴定法是以氧化还原反应为基础的一种滴定法。常见氧化还原滴定方法分为碘量法、铈量法、高锰酸钾法、亚硝酸钠法等，故碘滴定液和硫酸铈滴定液分别为碘量法和铈量法中的滴定剂。草酸滴定液为高锰酸钾滴定液的返滴定剂。锌滴定液为络合滴定法中EDTA滴定液的返滴定剂；硝酸银滴定液则为沉淀滴定法中常用的滴定剂。

[单选题]中国药典采用气相色谱法测定维生素E的含量，内标物质为

A. 正二十六烷
B. 正三十六烷
C. 正二十二烷
D. 正三十二烷
E. 正三十烷

正确答案 ：D

[单选题]不同部位应用局部麻醉药物，吸收最快的是

A. 气管内
B. 蛛网膜下隙
C. 骶丛神经
D. 臂丛神经
E. 肋间神经

正确答案 ：A

解析：气管内应用局部麻醉药物时吸收最快，故选E

[单选题]老年人服用甲状腺素过量时，可出现的不良反应是

A. 心绞痛和心肌梗死
B. 粒细胞缺乏症
C. 甲状腺功能不全
D. 血管神经栓塞性水肿
E. 致癌作用

正确答案 ：A

解析：老年人服用甲状腺素过量时可出现心绞痛和心肌梗死的不良反应，故选A

[单选题]对耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可以选用的抗生素是哪一组

A. 氨苄西林、红霉素、林可霉素
B. 羧苄西林、庆大霉素、头孢氨苄
C. 多黏菌素、红霉素、头孢氨苄
D. 头孢氨苄、红霉素、四环素
E. 苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素

正确答案 ：E

解析：耐青霉素酶青霉素包括甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。本题中庆大霉素：在革兰阳性菌中对金黄色葡萄球菌的作用较强，炭疽杆菌、白喉杆菌、放线菌属对其大多敏感，对肺炎支原体有抗菌活性，但溶血性链球菌、肺炎链球菌对其不敏感。头孢氨苄：属于第一代头孢菌素，主要用于革兰阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌感染。苯唑西林：主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染，如败血症、呼吸道感染、脑膜炎、软组织感染等，也可用于化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。

[多选题]下列对于利尿剂的叙述错误的是

A. 螺内酯久用易致低血钾
B. 乙酰唑胺临床主要用于急性肾衰竭的治疗
C. 氯噻酮是治疗轻、中度水肿的首选利尿剂
D. 呋塞米不宜与氨基糖苷类药物合用
E. 布美他尼为中效利尿剂

正确答案 ：ABE

解析：根据利尿作用强度利尿剂可以分为：①高效利尿药。有呋塞米、依他尼酸及布美他尼等。②中效利尿药。包括噻嗪类利尿药及氯噻酮等。③低效利尿药。包括留钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。④碳酸酐酶抑制剂，乙酰唑胺。急性肾衰竭的少尿、无尿常用呋塞米（速尿）治疗，由于速尿有肾毒性因此不能与氨基糖苷类抗生素合用。乙酰唑胺适应证：急性高山病、家族性周期性瘫痪、假性脑瘤、低钾性周期性瘫痪、原发性闭角型青光眼、高钾性周期性瘫痪、青光眼、周期性瘫痪、高原性肺水肿、高原性脑水肿。

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