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[单选题]糖尿病性肌萎缩（）
A. 预后较差
B. 如果病变局限于上肢，那么其预后良好
C. 通常1-2年后可自愈
D. 如果没有疼痛的症状，那么其预后良好
E. 与高血糖症直接相关
[多选题]急慢性疼痛的康复治疗中应用肌松药是很常见的。以下关于肌松药的叙述哪项是正确的（）
A. 巴氯芬是一种γ氨基丁酸类似物
B. 在一些研究中证明，替扎尼定对治疗腰痛有效
C. 环苯扎林的活性代谢物为氨甲苯二酯，这是一种时效性的静脉控制药物
D. 骨骼肌松药例如美他沙酮和环苯扎林，直接作用于肌肉收缩机制而对骨骼肌产生作用
正确答案 ：AB
解析：A.巴氯芬是一种γ氨基丁酸受体激动剂类似物，它抑制脊髓中的突触传导。 B.氨甲苯二酯是异丙基甲丁双脲的活性代谢产物，而不是环苯扎林的活性代谢物，这是一种时效性的静脉控制药物。 C.一些研究已经证明，替扎尼定对背部肌肉骨骼疼痛有效，困倦为其主要终止原因。 D.由于肌松药对骨骼肌收缩机制几乎没有作用，因此骨骼肌松弛药的命名不佳。
[单选题]52岁肥胖男性，糖尿病史5年，因足部疼痛来就诊。下面错误的是（）
A. 细神经纤维有自主神经功能
B. 如果患者有粗神经纤维功能障碍，将有可能导致肌无力
C. 以上都不正确
D. 血糖异常与神经功能障碍的程度相关
E. 神经病变与糖尿病相关，血糖水平低于美国糖尿病协会所定义的糖尿病标准者与神经病变没有关系
正确答案 ：E
解析：A.周围神经包括粗神经纤维和细神经纤维，粗神经纤维功能障碍的症状有无力，麻木，刺痛和平衡障碍，细神经纤维功能障碍的症状是疼痛，痛温觉缺失以及自主神经功能障碍（血管调节功能改变）。 B.糖尿病患病时间和血糖的控制与神经病变的发展相关。 C.细神经纤维所导致的神经病变能预示糖耐量受损，这是一种糖尿病前期状态，与美国糖尿病协会所定义的糖尿病不符合。这种病人的神经病变通常比确诊的糖尿病人的病变程度低，但是糖耐量受损与严重的疼痛多发神经病变相关，且不知道其确切病因。 D.这些疼痛症状通常来源于细神经纤维功能障碍，因此患者通常伴随有自主神经功能障碍（如少汗，干燥以及血管的舒缩功能障碍）。
[单选题]在儿科患者中，下列关于运动损伤的说法正确的是（）
A. 损伤通常由于过度使用造成，和那些成人运动员不正确训练相似，通常是在太短的时间内做了太多运动
B. 少于10%的儿童腰背痛是由运动损伤造成的
C. 在这些损伤中，生长不是一个重要的因素
D. 治疗选择有醋酸酚口服，非甾体抗炎类药物和阿司匹林，它们并不能有效缓解疼痛，在这些病例中不能应用
E. 儿童的生长爆发可以导致肌腱和肌肉绷紧，这两项都能减小运动损伤的概率
正确答案 ：A
解析：A.儿童因超量运动所导致的运动损伤，与未经正确训练的成人业余运动员一样，都因在过短时间内过度运动所致。这类运动损伤的原因也包括肌肉-韧带失衡、解剖异常、鞋码不适以及生长发育。 B和C.生长发育是运动损伤的重要因素，有如下两点原因：（1）正在生长发育中的软骨与成人型软骨相比，其抗损伤能力较弱。（2）儿童的生长冲刺会使肌肉韧带紧绷，导致生长痛，有时甚至导致压力性骨折，后者常见于胫腓骨。 D.治疗方案包括骨折处制动、绷带保护（防止膝盖损伤）下的直腿韧力训练、休息、使用足部矫形器。NSAID及阿司匹林、对乙酰氨基酚等低剂量止痛药有较好的止痛效果。以上措施通常可很好地治疗运动损伤，但最重要的是在相关人群（运动中的青少年儿童）中进行有效的一期预防。 E.儿童中腰痛少见，且其病因及预后与成人大不相同。多数儿童及青少年腰痛病例与运动相关，且通常在生长冲刺阶段发生，在此阶段将出现脊柱前凸的发展趋势，若此时过度使用，可能出现腰痛。
[单选题]下列疾病中，不是手少阳三焦经所主证候的是（ ）
A. 耳鸣耳聋
B. 胸胁疾病
C. 腹胀
D. 目赤肿痛
E. 小便不利
正确答案 ：C
[多选题]胁痛的临床症状有（ ）
A. 两侧胁肋疼痛
B. 腹痛、腹胀
C. 胃纳正常
D. 大便粪质清稀
E. 一侧胁肋疼痛
正确答案 ：AE
[单选题]下列关于丁丙诺啡的描述，不正确的是( )。
A. 丁丙诺啡属于强效长效镇痛药
B. 丁丙诺啡属于阿片受体混合型激动-拮抗剂，久用不易成瘾
C. 丁丙诺啡适用于中重度疼痛的治疗
D. 丁丙诺啡引起的呼吸抑制，可以用纳洛酮拮抗
E. 丁丙诺啡不能用于分娩镇痛
正确答案 ：B
解析：丁丙诺啡长期使用有成瘾性。
[单选题]下列哪项不属于椎管内麻醉？( )
A. 蛛网膜下腔阻滞
B. 腰硬联合阻滞
C. 椎旁神经阻滞
D. 硬脊膜外腔阻滞
E. 骶管阻滞
正确答案 ：C
[多选题]与疼痛有关的生理因素（如心率和血压）（）
A. 出现在一般的觉醒和应激状态下
B. 随着时间推移尽管疼痛仍然存在，许多患者逐渐适应了
C. 对疼痛没有特异性
D. 是评估疼痛强度的好方法
正确答案 ：ABC
解析：与疼痛相关的生理性改变可通过包括血压、心率、皮肤电活动、肌肉电活动和皮质诱发电位等来测量。尽管疼痛的发作和这些参数的变化最初有关联，随着时间推移尽管疼痛仍然存在，许多患者逐渐适应了。这些反应对疼痛没有特异性，发生于一般的觉醒或应激状态下。许多研究表明尽管疼痛时有很多的生理性反应，大多数表现为对应激的一般反应并且对疼痛没有特异性。
[单选题]一位45岁恶性乳腺癌患者，其既往的镇痛处方为缓释吗啡（MS Contin）30mg每日2次，并且每6h服用1粒15mg速效吗啡（MSIR）以应对爆发痛。例行随访时，患者主诉大多数情况下每日服用4次MSIR的镇痛效果良好，并且没有明显的副反应。这种情况下，最佳的处理应该是（）
A. 将MS Contin替换为芬太尼贴剂25μg/h，联合MSIR15mg每6h1次以治疗爆发痛
B. 延续之前的处方不变
C. 将MS Contin调整为奥施康定40mg每日2次，并给予羟考酮5mg每6h1次以治疗爆发痛
D. 将MS Contin的剂量提高到60mg每日2次，并且停用MSIR
E. 将MS Contin的剂量提高到60mg每日2次，联合MSIR15mg每6h1次以治疗爆发痛
正确答案 ：E
解析：如果患者常规服用治疗暴发痛的药物，那么每日的总量应转变为在目前维持量的基础上再加上一个缓释剂量。
