临床执业医师终极模考试试题(AC3)

1. [单选题]男，64岁。巩膜黄染、尿色深黄2周。无腹痛、发热。查体：右上腹可触及肿大胆囊，无压痛。血总胆红素156μmmol/L，最可能的诊断是（ ）

A. 胆囊结石
B. 胆总管结石
C. 壶腹周围癌
D. 慢性胰腺炎
E. 急性肝炎

2. [单选题]病毒性心肌炎的确诊有赖于

A. 血清柯萨奇B组病毒IgG1：640
B. 血C反应蛋白水平增高
C. 心肌组织内病毒的检出
D. 血肠道病毒核酸阳性
E. 血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上

3. [单选题]每侧乳腺具有多少个腺叶

A. 25～30个
B. 40～50个
C. 10～15个
D. 15～20个
E. 20～25个

4. [单选题]可授予非限制使用级抗菌药物处方权的医生，不包括

A. 具有初级专业技术职务任职资格的医师
B. 在乡、民族乡、镇的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师
C. 乡村医生
D. 中级以上专业技术职务任职资格
E. 在村医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师

5. [单选题]患者，女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用

A. 利多卡因
B. 普萘洛尔
C. 胺碘酮
D. 奎尼丁
E. 普鲁卡因胺

6. [单选题]患者表现平静，客观面对患病现实，关注自身疾病，遵行遗嘱所体现的患者角色行为类型（ ）

A. 角色行为缺如
B. 角色行为减退
C. 角色行为异常
D. 角色行为冲突
E. 角色行为适应

7. [单选题]体对识记的内容和数量会随时间发生变化，遗忘具有一定的规律，它们是

A. 断续形式遗忘，之后保持在一定水平
B. 先慢后快形式，之后保持在一定水平
C. 均衡形式遗忘，之后保持在一定水平
D. 均衡形式增加，之后保持在一定水平
E. 先快后慢形式，之后保持在一定水平

8. [单选题]脑膜瘤复发的重要因素是

A. 肿瘤部位
B. 术后肿瘤残余
C. 性别
D. 组织类型
E. 年龄

9. [单选题]有关新生儿化脓性脑膜炎的临床表现，不正确的是

A. 苦笑面容
B. 拒食、少动
C. 黄疸
D. 吐奶
E. 面色青灰、发绀

10. [单选题]男，32岁。肛门肿胀伴畏寒、发热4周。症状反复发作并逐渐加重，伴有排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是

A. 1：5000高锰酸钾溶液坐浴
B. 首先充分扩肛
C. 抗感染治疗后手术
D. 明确破溃外口和内口的位置
E. 瘘管切开，形成敞开的创面

1.正确答案 ：C

解析：壶腹周围癌(VPC)是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻，因此患者黄疸出现早。发病年龄多在40～70岁，男性居多。主要表现为黄疸、上腹痛、发热、体重减轻、肝肿大、胆囊肿大等。

2.正确答案 ：C

解析：病毒感染心肌的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出，但一般不作为常规检查。

3.正确答案 ：D

解析：每侧乳腺具有15～20个腺叶。

4.正确答案 ：D

解析：二级以上医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。其他医疗机构医师、药师由设区的市级以上卫生行政部门组织相关培训、考核，经考核合格的，授予抗菌药物处方权或者调剂资格。

5.正确答案 ：B

解析：患者有甲亢病史，心率较快，同时有心肌缺血改变，适宜应用β受体阻断药，同时对此三种病理改变有作用。其他药物均为单纯抗心律失常药，对甲亢和心肌缺血均无治疗作用，胺碘酮还可导致甲状腺功能异常，因此均不能选用

6.正确答案 ：E

解析：原命题中，患者已经对自己的病人角色，认识、进入到病人角色叫做角色行为适应。

7.正确答案 ：E

解析：著名的艾宾浩斯遗忘曲线表明，在时间进程上，遗忘是一个先快后慢的过程。这种变化趋势可得出如下结论：①遗忘的数量随时间的推移而增加；②变化的速度是先快后慢，在识记后的第一个小时内遗忘最快，遗忘的数量最多；随后逐渐减慢，遗忘数量也随之减少；③以后虽然时间间隔很长，但所剩的记忆内容基本上不再有明显的减少而趋于稳定，故选A。

8.正确答案 ：B

解析：原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈，不再复发，肿瘤残余易复发。

9.正确答案 ：A

解析：苦笑面容为破伤风的表现；新生儿化脓性脑膜炎的临床表现常缺乏典型症状和体征：①面色青灰、拒食、少动、吐奶、发绀、黄疸、呼吸不规则等非特异性症状与败血症相似；②体温可高、可低或不发热，甚至体温不升；③由于其前囟尚未闭合，颅缝可以裂开，而使颅内压增高表现不明显或颅内压增高症状出现晚，幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝分离；④惊厥可不典型，如仅见面部、肢体局灶或多灶性抽动，局部或全身性肌阵挛，或呈现眨眼、呼吸不规则、屏气等各种不显性发作；⑤脑膜刺激征不明显或少有脑膜刺激征，与婴儿肌肉不发达、肌力弱和反应低下有关。

10.正确答案 ：D

解析：肛瘘的手术治疗原则是将瘘管切开或切除，形成敞开的创面，促使愈合。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。要避免损伤肛门括约肌，首先就要明确内外口的位置，故选D。 　　【避错】肛周脓肿破溃流出脓液考虑形成肛瘘，肛周脓肿最易发生肛瘘，肛瘘是一直接联通直肠内与肛门外皮肤，而不通过肛门的瘘管，手术时应明确瘘管内、外口的具体位置以确保疗效。

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