关于雌孕激素对阴道黏膜上皮周期性变化作用的描述，哪项是错误的

[单选题]关于雌孕激素对阴道黏膜上皮周期性变化作用的描述，哪项是错误的

A. 孕激素使阴道上皮中层及角化前细胞脱落
B. 雌激素使表层细胞角化
C. 在孕激素影响下底层细胞增生
D. 雌激素使阴道上皮厚度增加
E. 雌激素使细胞内富有糖原

正确答案 ：C

解析：1、雌激素的作用： （1）能促进卵泡的发育。如不足，将致卵泡发育停止而闭锁。 （2）能促使子宫发育，子宫内膜增生，肌层增厚；能增加子宫平滑肌对催产素的敏感性和收缩力；能使子宫颈管粘液分泌量增多，质变稀薄，易拉成丝状，以利精子通过。 （3）能促进输卵管发育，并加强输卵管节律性收缩，有利于孕卵的输送。 （4）使阴道上皮细胞增生和角化，细胞内糖元增多，保持阴道呈弱酸性。 （5）促进乳腺腺管细胞增生，乳头、乳晕着色，乳房组织中脂肪积聚，通过对催乳素分泌的抑制而抑制乳汁分泌。 （6）对丘脑下部和垂体的反馈调节，有抑制性负反馈，也有促进性正反馈作用，即抑制脑垂体促卵泡素的分泌，促进脑垂体产生黄体生成素，因而间接对卵巢功能产生调节作用。 （7）促进水与钠的潴留。 （8）促进骨中钙的沉积，加速骨骺闭合。 2、孕激素的作用： （1）使子宫内膜由增生期转变为分泌期，降低子宫肌肉的兴奋性，以利孕卵植入和胚胎发育。 （2）抑制子宫颈内膜的粘液分泌，并使之粘稠。 （3）抑制输卵管蠕动。 （4）使阴道上皮细胞脱落、糖元沉积和阴道乳酸杆菌减少，酸性降低。 （5）促进乳腺腺泡发育，大剂量孕激素对乳汁的分泌有一定抑制作用。 （6）对正常的妇女有使体温轻度升高的作用，排卵后基础体温可上升0.3℃-0.5℃。 （7）对丘脑下部和脑垂体仅有抑制性的负反馈作用，因而抑制脑垂体前叶黄体生成素和促卵泡素的释放。

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[单选题]第三产程时胎盘剥离征象，哪项是正确的

A. 子宫轮廓不清，质软
B. 阴道大量流血
C. 脐带长度缩短
D. 宫体变硬球形，宫底升高达脐上
E. 轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

正确答案 ：D

[多选题]葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是

A. 宫内节育器避孕
B. 针剂避孕药
C. 阴道隔膜
D. 阴茎套
E. 口服避孕药

正确答案 ：DE

解析：避孕方法推荐：避孕套和口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。

[单选题]女性，16岁，13岁初潮，月经规律，近半年来经期腹痛伴恶心、呕吐，第1天为重，肛门检查子宫正常大小，双附件未见异常，诊断为原发性痛经。首选的治疗方案是

A. 月经来潮时服用前列腺素合成酶抑制剂
B. 骶前神经切除术
C. 口服避孕药
D. 宫颈管扩张术，利于经血流畅
E. 雌孕激素序贯法治疗

正确答案 ：A

解析：原发性痛经的治疗除了心理治疗外，主要是口服避孕药或性激素抑制排卵和前列腺素合成酶抑制剂，前者适用于要求避孕的痛经女性，本例患者仅16岁，服用前列腺素合成酶抑制剂治疗为宜。

[单选题]会阴侧切时需要切开的会阴肌肉不包括

A. 会阴深横肌
B. 部分肛提肌
C. 球海绵体肌
D. 肛门外括约肌
E. 会阴浅横肌

正确答案 ：D

[单选题]下列不是输卵管妊娠辅助检查方法的是

A. 阴道后穹隆穿刺
B. 腹腔镜检查
C. 宫腔镜检查
D. B型超声检查
E. 血β-hCG

正确答案 ：C

[单选题]女，28岁，已婚，平时月经4~5天/27~28天，现停经4天，下腹部剧烈疼痛，血压下降，腹部检查移动性浊音(+)。最简便且可靠的诊断方法是

A. 诊断性刮宫
B. 后穹隆穿刺
C. 尿HCG测定
D. 腹腔镜检查
E. X线检查

正确答案 ：B

解析：异常结果：　(1) 疑盆腔有液体、积血或积脓时，可做穿刺抽液检查，以瞭解积液性质。　(2) 盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。　(3) 分娩过程中，发现卵巢囊肿在盆腔嵌顿，阻碍分娩，在排除恶性的情况下，可急行穿刺抽出囊液，让胎先露自然下降，有条件时应行剖宫产术及囊肿切除术。　(4) 盆腔肿块位于子宫直肠窝内，经后穹窿穿刺，直接抽吸肿块内容物作涂片，行细胞学检查。若高度怀疑恶性肿瘤应忌穿刺。一旦穿刺诊断为恶性，应及时手术。　(5) 宫外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。　若抽出不凝血即表示有内出血;抽出脓汁表示有感染。有时当血块位于直肠子宫陷凹时，有可能抽不出血液，此时可先注入10-20ml生理盐水，再抽吸时则有可能抽出暗红色血水，有助于诊断。　需要检查的人群：子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛的人群等。

[多选题]下列哪些检查结果符合无排卵周期

A. 出血前1～2天阴道涂片示雌激素影响
B. 基础体温单相型
C. 出血前1～2天宫颈黏液示羊齿状结晶
D. 月经正常
E. 经前诊刮内膜病理切片为分泌期改变

正确答案 ：ABC

解析：由于黄体功能不足，基础体温呈单相型，提示无排卵。出血前1～2天阴道涂片示雌激素影响，宫颈黏液示羊齿状结晶。无排卵周期经前诊刮内膜病理切片为增生期改变。故正确答案为ABC

[单选题]宫颈癌普查最常用的方法是

A. 细胞学检查
B. 阴道镜检查
C. 宫颈活检
D. 碘试验
E. 血清学检查

正确答案 ：A

[多选题]血栓前状态的筛查指标有

A. APTT、PT缩短
B. GMPl40过度表达
C. 纤维蛋白原含量增加
D. 血小板计数减低
E. D-二聚体阳性

正确答案 ：ABC

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