卫生中级职称考试宝典消化内科主治医师考试模拟练习题(AD7)

1. [单选题]肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是

A. 感染加重
B. 血栓形成
C. 胃扩张
D. 其他
E. 消化道出血加重

2. [单选题]以腹痛为主要不适

A. 易蒙停
B. 5-羟色胺摄取抑制剂
C. 观察
D. 容积性泻药
E. 解痉剂

3. [单选题]下列是心力衰竭早期代偿机制，除了

A. 心脏扩大
B. 迷走神经兴奋
C. 心肌肥厚
D. Frank-Starling机制
E. 神经内分泌激活

4. [单选题]以下症状是缺血性肠病的必有症状的是

A. 腹胀
B. 便血
C. 反酸
D. 呕吐
E. 腹痛

5. [单选题]根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为

A. 吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常
B. 吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常
C. 6小时左右发病，持续时间长，可达数天
D. 吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常
E. 吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常

6. [单选题]紫癜与充血性皮疹的主要区别是

A. 按压后是否退色或消失
B. 是否有皮肤脱屑
C. 颜色的不同
D. 是否高起皮肤表面
E. 形态不同

7. [单选题]应激性急性胃炎主要发病机制

A. 胃黏膜微循环障碍
B. 抑制前列腺素合成
C. 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏
D. 亲脂性，破坏黏膜屏障
E. 黏液屏障分泌减少

8. [单选题]肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是

A. 假性延髓麻痹
B. 双下肢无力
C. 双上肢无力
D. 延髓麻痹
E. 一侧手无力

9. [单选题]烧灼样痛

A. 泌尿系结石
B. 肝淤血
C. 消化性溃疡
D. 胆道蛔虫
E. 机械性肠梗阻

10. [单选题]慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是( )

A. 老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化
B. 风湿性
C. 乳头肌腱索功能不全
D. 二尖瓣脱垂
E. 先天畸形

1.正确答案 ：E

解析：门奇断流即通过手术方式切断门静脉与奇静脉之间的血流通道，以达到控制或预防食道胃底静脉曲张破裂出血的目的。主要适用于门静脉高压伴有广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复曲张静脉破裂出血者，以及各种门体分流术后再出血者。若只行脾切除术而不行门奇断流会导致食管曲张静脉破裂出现。故正确答案为C

2.正确答案 ：E

解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

解析：肠壁缺血会发生坏死，由于肠道缺血导致肠功能紊乱，可出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻、腹痛等症状。其中腹痛是必有的症状。故正确答案选D

5.正确答案 ：A

解析：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。

6.正确答案 ：A

解析：皮疹加压时可退色或消失，紫癜为皮肤出血点，加压时不退色。

7.正确答案 ：A

解析：严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致称为Cushing溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层；后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的关键腺速酶，分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达，催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；COX-2主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生，促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制了COX-1，导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复功能中起重要作用。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：C

解析：中上腹烧灼样痛多为胃、十二指肠溃疡所致；阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。

10.正确答案 ：B

解析：慢性二尖瓣关闭不全的原因主要为风湿热。故正确答案为D

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