2019住院医师规培考试宝典整形外科真题答疑(AD2)

1. [单选题]患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑

A. 垂体腺瘤
B. 垂体脓肿
C. 空蝶鞍综合征
D. 鞍区脑膜瘤
E. 颅咽管瘤

2. [单选题]脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是

A. 白细胞增多
B. 贫血
C. 转移性脓肿
D. 血液细菌培养阳性
E. 寒战、高热

3. [单选题]氨基糖苷类抗生素不包括

A. 卡那霉素
B. 新霉素
C. 庆大霉素
D. 丁胺卡那霉素
E. 麦利多霉素

1.正确答案 ：A

解析：垂体腺瘤为鞍区常见肿瘤，一般不产生颅内高压症状，视力、视野障碍多见，根据内分泌检查及放射血检查多不难诊断，多突破鞍膈向上生长，典型者可出现“雪人征”。

2.正确答案 ：C

解析：败血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰阴性杆菌，偶为真菌。菌血症和毒血症并不是全身性感染。菌血症是少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。实际上，菌血症较常发生，例如在拔牙、扁桃体切除术和尿道器械检查时，即常有细菌进入血液循环内。但细菌留在血内的时间很短，又不产生全身反应，故不易觉察到菌血症的发生。毒血症则是由于大量毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物；致病菌留居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是转移性脓肿。故答案应选C。

3.正确答案 ：E

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