执业医师资格考试宝典临床执业医师真题答疑(AD3)

1. [单选题]女．52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的情况是

A. 肝病合并慢性肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 肝肾综合征
D. 慢性肾小球肾炎
E. 肾前性氮质血症

2. [单选题]胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为

A. 胎动减弱
B. 胎动频繁
C. 胎动增强
D. 心率减慢
E. 胎动次数稍增多

3. [单选题]下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症

A. 中毒性巨结肠
B. 癌变
C. 急性肠穿孔
D. 直肠结肠出血
E. 多发性瘘管

1.正确答案 ：C

解析：肝肾综合征的诊断标准有1．肝硬化合并腹水。2．血清肌酐＞133μmol／L(15mg／L)。Ⅰ型肝肾综合征：2周内血清肌酐浓度为2倍基线值，＞25mg／L(226umol／L)。3．停利尿剂至少2d以上并经白蛋白扩容后血清肌酐值没有改善(未降至≤133umol／L，白蛋白推荐剂量为1g／kg／d，最大量100g／d)。4．排除休克。5．目前或近期没有应用肾毒性药物或扩血管药物治疗。6．排除肾实质性疾病：尿蛋白＞500mg／d，显微镜下观察血尿＞50个红细胞或超声检测结果为肾实质性病变。慢性肾炎既往有浮肿、高血压等病史，氮质血症病程长，尿常规有蛋白、管型及红细胞，尿比重高而固定，尿钠显著增高。这些特点与肝肾综合征有明显差别。肾前性氮质血症：多由心衰、产后脱水、频繁呕吐、腹泻、放腹水引起全身循环血量不足，造成暂时性肾衰，也可少尿或无尿。

2.正确答案 ：B

解析：缺氧初期为胎动频繁，表示胎儿有一定的储备能力，选D。

3.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎的并发症包括中毒性巨结肠、直肠结肠癌变，其他并发症有肠道出血、肠穿孔，肠梗阻较少。由于溃疡性结肠炎主要累及肠道黏膜层和黏膜下层，不累及肌层，所以一般不会发生多发性瘘管，故选D。

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