男性，30岁。膝关节间歇性隐痛、肿胀6个月。查体：胫骨上端内侧

[单选题]男性，30岁。膝关节间歇性隐痛、肿胀6个月。查体：胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感。X线检查：胫骨上端偏内侧呈膨胀性肥皂泡样骨质破坏，横径大于纵径。诊断首先考虑

A. 骨囊肿
B. 动脉瘤样骨囊肿
C. 软骨母细胞瘤
D. 溶骨型骨肉瘤
E. 骨巨细胞瘤

正确答案 ：E

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[单选题]男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是

A. 气管插管，辅助呼吸
B. 牵引固定
C. 胸腔闭式引流
D. 剖胸探查术
E. 胸带固定

正确答案 ：C

解析：患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，故应选C。

[单选题]最准确地判定病人营养状况的方法为

A. 氮平衡试验
B. 肌酐/身高指数
C. 血清转铁蛋白量
D. 同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠
E. 三头肌皮皱厚度

正确答案 ：D

解析：和标准身长、体重表比较，如无水肿，患者的体重较标准体重低15%以上，表示营养不良。血浆蛋白测定结果，白蛋白低于35g/L表示营养不良，低于21g/L为重度营养不良。现简介一些判定营养情况的方法：①三头肌皮皱厚度；②上臂中部周长；③肌酐/身高指数；④血清转铁蛋白量；⑤淋巴细胞总数；⑥细胞免疫状态的测定；⑦氮平衡试验。上述各项指标对患者营养状况的判定有一定的局限性，有些指标的正常值范围较大，精确性受到限制，故应同时检测数项指标和进行综合分析，才能比较正确地判定患者营养的优劣。应用核素稀释法测定身体中总的可交换钾和总的可交换钠，从而判定患者营养状况的方法，虽然正确、可靠，但尚难在一般的医院中开展应用。故答案应选D。

[单选题]复苏后病人体温升高达39.1℃，肌张力增高，以下哪种说法正确

A. 需要把体温降至正常，以便除外由高热引起的肌张力过高，降低耗氧量
B. 病人已脑死亡
C. 需要脑复苏
D. 体温升高可能是由肺部感染引起
E. 复苏及时，脑功能无明显损害

正确答案 ：C

解析：恢复循环后，脑虽然又重新获得了血流灌注和氧供应，但各种功能和生化代谢过程并不同步恢复到正常状态，已经启动的原发性变异可能继续发展或加重，因而形成再灌注损伤。脑缺血后可以出现体温升高、肌张力增高等症状，应尽早实施脑复苏，促进脑功能的。恢复。

[单选题]闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征中以下哪一项是错误的

A. 血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降
B. 尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛
C. 经积极抗休克后症状未见好转
D. 腰部肿块增加，局部症状持续加重
E. 疑有腹腔内其他脏器损伤

正确答案 ：B

解析：闭合性肾损伤在保守期间治疗过程中发生以下情况需急诊手术：①血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降；②腰部肿块增加，局部症状持续加重；③疑有腹腔内其他脏器损伤；④经积极抗休克后症状未见好转。

[单选题]人体实验应该得到受试者完全知情同意、并在没有任何压力和自愿的状态下进行这一原则最早出自

A. 1975年世界医学会《东京宣言》
B. 1946年《纽伦堡法典》
C. 1964年世界医学会《尔辛基宣言》
D. 1949年《医学伦理学日内瓦协议》
E. 1968年世界医学会《悉尼宣言》

正确答案 ：B

[单选题]对前臂双骨折治疗的论述，错误的是

A. 可采用手法复位外固定治疗
B. 若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折
C. 尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨
D. 应警惕骨筋膜室综合征的发生
E. X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动

正确答案 ：C

解析：发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。

[单选题]关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的

A. 拍片对骨髓炎诊断没有很大意义
B. 致病菌均经血循环传播至骨内
C. 在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流
D. 急性化脓性骨髓炎都应加以固定
E. 慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道

正确答案 ：D

解析：化脓性骨髓炎的感染途径主要有3条：①血源性；②创伤后骨髓炎；③邻近软组织感染直接蔓延。急性骨髓炎起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟1个月左右。早期拍片对骨髓炎诊断没有很大意义，当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时，才会在X线片上出现于骺区散在性虫蛀样骨破坏。在死骨未游离及包壳未充分形成前不能行病灶清除术。

[单选题]女性，24岁。低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，身高160cm，体重52kg。实验室检查：血乳酸水平高，血浆胰岛素34μIU/ml。超声检查：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位。最可能的诊断是

A. 胰岛细胞增生症
B. 胰岛素瘤
C. 营养不良性糖尿病
D. 生长抑素瘤
E. 间皮细胞瘤

正确答案 ：E

解析：腹膜恶性间皮瘤，又称原发性腹膜间皮瘤，是起源于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤。本病较胸膜间皮瘤少见，男性略高于女性。病因与石棉接触有关，其发病与接触的间隔很长，常在30年以上。良性间皮瘤常为单发，多位于输卵管、子宫顶部的腹膜，其他部位少见。恶性间皮瘤往往为弥漫性，覆盖全部或部分腹膜。有时可发生自发性低血糖症。可伴有胸痛、呼吸困难、咳嗽等胸膜间皮瘤症状，故应选E。

[单选题]下列属于第四代头孢菌素的抗生素是

A. 噻甲酸肟头孢菌素
B. 麦迪霉素
C. 头孢西丁
D. 头孢呋辛
E. 头孢三嗪（头孢曲松钠）

正确答案 ：A

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