2019消化内科学(副高)考试模拟冲刺试卷(AA6)

1. [单选题]下述哪项因素不影响胃癌的预后

A. 病理类型
B. 性别
C. 年龄
D. 肿瘤分期
E. 肿瘤大小

2. [多选题]下列描述中正确的是

A. 胃脂肪瘤超声内镜下表现为偏高回声
B. 胃底腺息肉仅见于家族性腺瘤性息肉病患者
C. 胃神经鞘瘤是少见的上皮性肿瘤
D. 胃黄斑瘤内含泡沫细胞
E. 胃神经纤维瘤患者常伴有胃肠神经调节紊乱症状

3. [多选题]关于胆石症的治疗，下列说法正确的有 ( )

A. 对于无法耐受手术的胆总管结石患者可行内镜乳头切开术，也可通过胆管镜取石
B. 体外震波碎石包括两个方面：口服胆酸治疗及结石的碎片化
C. 胆固醇结石患者行口服胆酸溶石效果较好
D. 腹腔镜手术摘除胆囊，并发症少，住院时间短，恢复快，总死亡率降低
E. 开腹手术适用于大部分有症状的胆结石患者，使有并发症患者的首选

4. [单选题]肝性脑病的发生机制是 ( )

A. 水、电解质平衡失调
B. 多种因素综合作用的结果
C. 蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡
D. 慢性肝病导致大脑敏感性高
E. 脂肪代谢紊乱

5. [单选题]下列哪种情况不是食管癌的特征( )

A. 以淋巴转移为主，最终多转移至锁骨上淋巴结
B. 我国食管癌组织学类型以鳞癌为主，下段最常见
C. 早期食管癌病理形态可表现为斑块型
D. 食管癌主要发生于黏膜上皮细胞，原位癌局限于黏膜层
E. 晚期食管癌可侵犯心包

6. [单选题]女性，30岁，患巨大卵巢囊肿时，腹部检查不应该发现下列哪一种体征

A. 尺压试验阳性
B. 浊音无移动性
C. 仰卧时浊音在中腹部，鼓音在两侧腹部
D. 振水音阳性
E. 液波震颤阴性

7. [单选题]患者男，16岁，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。诊断为急性阑尾炎，其腹痛的发生机制是

A. 反射性腹痛
B. 牵涉痛
C. 内脏性腹痛
D. 中枢性腹痛
E. 躯体性腹痛

8. [多选题]化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是

A. 胆管结石
B. 胆管狭窄
C. T管造影术后
D. 括约肌痉挛
E. 胆管蛔虫

9. [单选题]女性患者，40岁。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变性，血白细胞略升高，诊断首先考虑为

A. 慢性胃炎
B. 胃溃疡
C. 十二指肠穿透性溃疡
D. 胃黏膜脱垂
E. 胃癌

10. [单选题]功能性呕吐的特点不包括

A. 呕吐平均每周发生1次或1次以上
B. 无进食障碍、无反刍综合征
C. 可以导致严重的水、电解质平衡紊乱和代谢紊乱
D. 没有可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病或代谢性疾病
E. 诊断前症状出现至少6个月

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：AD

解析：1.胃黄斑瘤本病临床与病理特征可概括为：(1)中老年人多见，平均年龄57岁，男性多于女性。(2)胃镜检查病变多数位于胃窦部粘膜隆起性黄白色斑块，呈圆形或卵圆形，边界清楚，直径一般＜5mm，少数可达1～2cm，单发或多发(3)光镜下见有粘膜上皮下固有膜浅层有成团聚集的泡沫细胞。故A正确。2.胃脂肪瘤内镜超声：可发现黏膜下弥漫性高回声包块，对诊断也有帮助。B正确。3.胃间叶源性肿瘤是指来源于胃的间叶组织的一类肿瘤，80%的胃间叶源性肿瘤是胃间质瘤，其次为真性胃平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和神经鞘瘤，C错误。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：1.慢性病例的治疗：可采用利胆剂，如去氧胆酸，牛胆酸钠(胆酸钠)，消炎利胆片，羟甲烟胺(利胆素)，胆乐等，同时注意饮食调节，多能控制发。2.内镜下十二指肠乳头切开术(EPT)：此方法适应于直径<3cm的胆总管结石，乳头狭窄经ERCP证实伴有胆总管扩张，淤胆等，术后可自行排石，或以取石器械取出结石，同时可在胆总管内放置长引流管，行胆-鼻引流。3.体外震波碎石：此方法对胆囊结石效果差，虽可碎石，但不一定能排净，仍有复发结石可能，况且有一定并发症，价格昂贵，胆管内结石可以试用。4.手术治疗适应证包括：①胆管结石伴严重梗阻、感染、中毒性休克或有肝脏并发症者;②长期反复发作的梗阻和感染，经非手术治疗无效者;5.腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，术后恢复快，住院时间短。故全部正确。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABE

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是由于结石，蛔虫，肿瘤或狭窄等原因所造成的急性胆管完全梗阻和急性化脓性炎症所致。在我国，胆管结石和胆道蛔虫是最常见的梗阻因素。　

9.正确答案 ：C

解析：根据患者餐前疼痛，有反酸等表现，结合钡餐透视十二指肠球部变形，考虑存在十二指肠溃疡。近日加重，向腰背部放射，低热，白细胞略高，考虑为慢性穿孔。

10.正确答案 ：C

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