患者男性，70岁，帕金森病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病

[单选题]患者男性，70岁，帕金森病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。苯海索治疗效果不好最可能的原因是

A. 药物选择不合理
B. 药量不足
C. 药物不良反应
D. 出现并发症
E. 吸烟与嗜酒

正确答案 ：A

解析：苯海索是治疗帕金森病的经典药物,可以长期服用,但70岁以上慎用. 目前帕金森病药物治疗有很多新的药物,整体对病情的控制较好,苯海索逐渐成为补充用药,而不是主要治疗药物。故选A

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[单选题]通过干扰核酸合成发挥作用的抗真菌药是

A. 氟胞嘧啶
B. 酮康唑
C. 制霉菌素
D. 克霉唑
E. 两性霉素B

正确答案 ：A

解析：氟胞嘧啶在体内转化为5-FU，抑制真菌DNA合成而不抑制哺乳动物细胞合成核酸。可与两性霉素B合用，用于深部真菌感染。

[单选题]注射用水保存的温度为

A. 50℃
B. 37℃
C. 80℃以上
D. 25℃
E. 60℃

正确答案 ：C

解析：注射用水保存的温度为80℃以上

[单选题]下列影响老年人用药，叙述错误的是

A. 即使在常规剂量下，也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应
B. 与血浆蛋白结合率增加，使游离型药物减少
C. 常规剂量连续给药就有可能引起蓄积性中毒
D. 心肝肾及胃肠等主要器官功能在不断下降
E. 对药物的代谢、排泄减慢，血浆半衰期延长

正确答案 ：B

解析：本题考查老年人的药特点。D叙述错误，老年人血浆蛋白含量降低，以致药物与血浆蛋白结合率降低，使游离型药物增加。

[单选题]可用于治疗急性肺水肿的药物是

A. 螺内酯
B. 乙酰唑胺
C. 呋塞米
D. 氨苯蝶啶
E. 氢氯噻嗪

正确答案 ：C

解析：速尿是急性肺水肿首选的利尿剂，速尿注射后30分钟发挥利尿作用，通过利尿可以减少循环血量和升高血浆胶体渗透压，使毛细血管楔压下降，减少微血管滤过液体量，从而使肺水肿症状改变。此外静脉注射速尿还可扩张静脉，减少静脉回流，甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用，但不宜用于血容量不足者。其他一同应用的药物还有：吗啡主要用于缓解急性左心衰导致的肺水肿，硝普钠有扩张血管的作用，可以减轻肺淤血。

[多选题]药物治疗的有效性需考虑的因素有

A. 药品质量问题
B. 机体方面因素
C. 药物治疗的依从性
D. 利弊对比
E. 药物方面因素

正确答案 ：BCDE

解析：本题考查药物治疗的有效性。药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素：①只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义；②药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性；③机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响；④药物治疗的依从性。

[多选题]下列抗生素中具有抗厌氧菌作用的药物有

A. 头孢拉定
B. 舒巴坦
C. 亚胺培南
D. 甲硝唑
E. 氨曲南

正确答案 ：CD

解析：头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌作用不够理想。氨曲南只对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。舒巴坦单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效。亚胺培南为广谱抗菌药，对厌氧菌有效。甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽孢杆菌均有较强的杀灭作用。

[多选题]高血压治疗采取的阶梯式选药方案有

A. 第三步为扩血管药
B. 一般先采取保守疗法
C. 第一步为单用β阻断药或利尿剂
D. 第二步为β阻断药十利尿剂
E. 中枢性降压药为以上方案无效时采用

正确答案 ：BCD

解析：美国JNC1988年曾提出阶梯治疗方案共分5个阶梯：第一步：非药物治疗法（减肥、限摄入钠盐、体育锻炼和中度饮酒等）；第二步：提出4类药即利尿药或β受体阻断剂或钙阻滞剂或ACEI，选用其中一种药物开始治疗，应用中等剂量约半数病人可望有效；第三步：增加第一种药物的剂量，或加用另一类的第二种药物，或以另一类别的一种药物替代原用的药物；第四步：加用另一类的第三种药物，或以另一类别的一种药物替代原用第二种药物；第五步：对病情作进一步评估或加用第三种或第四种药物。具体选用何种药物，是否采用联合药物治疗，应由病情轻重来选择药物可能更为合适。

[单选题]关于环孢素，叙述错误的是

A. 环孢素是从土壤真菌属中提取的一种11-氨基酸肽
B. 主要用于器官移植后出现的急性排斥反应
C. 选择性抑制白介素-2、干扰素-γ和其他细胞因子
D. 对成熟的细胞毒性T细胞作用不大
E. 能特异性抑制辅助性T细胞的活性

正确答案 ：B

解析：环孢素为一种强效免疫抑制药，可特异性地抑制辅助性T淋巴细胞活性，但不抑制抑制性T淋巴细胞的活性，反而促进其增殖。亦可抑制B淋巴细胞的活性，选择性抑制T淋巴细胞所分泌的白细胞介素-2、干扰素-γ，抑制单核巨噬细胞所分泌的白细胞介素-1。明显抑制宿主细胞免疫的同时，对体液免疫亦有抑制作用。还可抑制体内抗移植物抗体的产生，因而具有抗排异反应作用。不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。口服吸收慢且不完全，口服后达峰时间约为3.5h，生物利用度20%～50%，与血浆蛋白结合率约为90%。主要经胆汁随粪便排泄，有明显肝肠循环，经尿排出仅10%，消除半衰期为6～30h。

[单选题]患者男性，70岁，阵发心房颤动2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥再次就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度1.5μg/L。此时最为合适的治疗方法是

A. 停用地高辛，给奎尼丁
B. 继续服地高辛，加用阿托品
C. 安置临时心脏起搏器
D. 停服地高辛，给苯妥英钠
E. 停服地高辛，给氯化钾

正确答案 ：C

解析：阵发房颤并窦缓，运动或注射阿托品后心率无明显加快，现晕厥，血清地高辛浓度正常排除地高辛中毒，考虑病窦综合征，故临时起搏器是较好的治疗方法。

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