2019卫生职称(副高)考试宝典普通外科学高级职称(副高)往年考试真题(AB0)

1. [单选题]关于下肢深静脉血栓形成的临床表现及分型，下列选项错误的是

A. 周围型即股静脉或小腿深静脉血栓形成
B. 中央型即髂-股静脉血栓形成
C. 混合型即全下肢深静脉血栓形成
D. 站立疼痛、浅静脉曲张及肿胀明显，足靴区皮肤水肿、湿疹和溃疡
E. 起病急，下肢突然肿胀伴剧烈疼痛

2. [单选题]女，36岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑

A. 肠系膜血管损伤
B. 肝破裂
C. 肾破裂
D. 肠破裂
E. 脾破裂

1.正确答案 ：D

解析：下肢深静脉血栓形成主要表现起病急，下肢突然肿胀伴剧烈疼痛。临床分为中央型、周围型及混合型。中央型即髂-股静脉血栓形成。起病急骤，下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区疼痛、压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高，左侧发病多于右侧；周围型即股静脉或小腿深静脉血栓形成，局限于股静脉的血栓形成，主要特征为大腿肿痛，由于髂股静脉通畅，故下肢肿胀往往并不严重。局限于小腿深静脉的血栓形成，临床特点为突然的小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，做踝关节过度背曲试验可致小腿剧痛；混合型即全下肢深静脉血栓形成，主要临床表现为全下肢明显肿胀、剧痛、股三角区、腘窝、小腿肌层均有压痛，常伴体温升高和脉率加速(股白肿)。如病程继续进展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉供血障碍，出现足背动脉搏动消失，进而小腿和足背往往出现水泡，皮肤温度明显降低并呈青紫色(股青肿)，如不及时处理，可发生静脉性坏疽。站立时疼痛、浅静脉曲张及肿胀明显，足靴区皮肤水肿、湿疹和溃疡为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的表现，故选项B错误。

2.正确答案 ：E

解析：腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔实质性脏器损伤；患者损伤部位是左侧，考虑是肋骨骨折同时伴有脾破裂，本题答案选择B。

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