住院医师规培考试宝典广西住院医师规培(眼科)真题试卷(AA4)

1. [单选题]患者男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是

A. 绿脓杆菌
B. 腐生葡萄球菌
C. 枯草杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 表皮葡萄球菌

2. [单选题]关于慢性泪囊炎，表述错误的是

A. 若引流不通，泪囊可逐渐增大形成泪囊黏液囊肿
B. 主要症状是泪溢
C. 年轻人可考虑行泪囊摘除术以解决泪溢问题
D. 挤压泪囊区可有黏液或黏脓性分泌物自泪小点排出
E. 泪囊鼻腔吻合术是治疗的方法之一

1.正确答案 ：A

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。

2.正确答案 ：C

解析：慢性泪囊炎治疗方法有泪囊鼻腔吻合术、激光、泪囊摘除术等，一般高龄患者或泪囊明显萎缩者才考虑行泪囊摘除术，术后泪溢症状仍可存在。

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