重症中级职称模拟考试试题(AD4)

1. [单选题]有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是

A. 失血量500～1000ml，血压下降，脉搏>100/分钟
B. 失血量<500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快
C. 出血早期可能不伴有血红蛋白下降
D. 失血量>1500ml，收缩压可<80mmHg，脉搏>120/分钟
E. 失血量<500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快

2. [单选题]医务人员在医患沟通时应把握的要点是

A. 医患沟通应体现在整个诊疗过程中
B. 诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能
C. 加强医患沟通，要落实知情同意原则
D. 以上均是
E. 医患沟通中应采取换位意识

3. [单选题]有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确

A. 肺微血管壁通透性增加
B. 肺间质水肿
C. 通气／血流比值失调
D. 肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留
E. 肺泡萎陷

4. [单选题]创伤患者内分泌系统分泌激素变化，下列哪项不正确

A. 胰高血糖素增加
B. 胰岛素增加
C. β-内啡肽增加
D. 醛固酮增加
E. 抗利尿激素增加

5. [单选题]握力测量描述错误的是

A. 不能反映肌肉总体力量
B. 测量值为峰值数据
C. 评价受试者肌肉最大静力的力量情况
D. 主要反映前臂和手部的肌肉力量
E. 可间接反映机体营养状况

6. [单选题]重症加强治疗病房专科医师的固定编制人数与床位数之比应该是

A. 0.7～1：1
B. 0.6～1：1
C. 0.5～1：1以上
D. 0.8～1：1
E. 0.9～1：1

7. [单选题]下列哪项描述不符合新生儿窒息

A. 窒息伴有代谢性酸中毒
B. 伴有乳酸中毒
C. 常是宫内窘迫的持续
D. 临床表现Apgar评分为8分
E. 新生儿窒息的本质是缺氧

8. [单选题]内毒素的毒性成分主要是

A. 脂蛋白
B. 特异性多糖
C. 脂多糖
D. 核心多糖
E. 脂质A

9. [单选题]多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为

A. 肝功能障碍
B. ALI/ARDS
C. 弥散性血管内凝血
D. 肾功能障碍
E. 心功能障碍

10. [单选题]以下有关非特异性疾病严重程度评分包含内容错误的是

A. 炎症反应器官功能不全评分(IRODS)
B. 病死概率模型(MPM)
C. 急性胰腺炎评分(Ranson)
D. 简化急性生理学评分(SAPS)
E. 急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)

1.正确答案 ：E

解析：消化道出血量不同引起的病理生理改变不一。出血早期由于血容量未稀释可不伴血红蛋白下降，失血量<500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快；失血量500～1000ml，血压下降，脉搏>100/分钟；失血量>1500ml，收缩压常<80mmHg，脉搏>120/min。故答案为A。

2.正确答案 ：D

解析：医患沟通是临床医疗中的重要部分，前面4点均是在沟通过程中应把握的要点。

3.正确答案 ：D

解析：ALI/ARDS的病理生理变化为：肺间质、肺泡水肿及肺透明膜形成造成弥散障碍，无效腔样通气及肺内分流增加，造成通气-血流比例失调，肺顺应性降低造成限制性通气障碍。故答案选B。

4.正确答案 ：B

解析：创伤应激时，机体胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮和β-内啡肽常增加，而胰岛素降低，故答案为D。

5.正确答案 ：A

解析：握力测量是评价受试者肌肉最大静力的力量情况，主要反映前臂和手部的肌肉力量，因其与其他肌群的力量有关，所以也是肌肉总体力量的一个指标，并可间接反映机体营养状况。测量值为电子握力计峰值数据。

6.正确答案 ：D

解析：重症加强治疗病房的日常工作中医师组成应包括高级、中级和初级职称的医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。成员包括固定编制人员，还可有部分轮科、进修医师。其中，ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比应该是0.8～1：1。

7.正确答案 ：D

解析：新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。临床表现为胎儿宫内窒息，出生后Apgar（肤色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸）评分≤7分。故答案为D。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：B

解析：肺是MODS中最先出现的器官功能障碍表现为ALI，其严重阶段为ARDS，其在MODS的发病过程中有决定性作用。故答案选B。

10.正确答案 ：C

解析：疾病评分系统大致可以分为两种，疾病特异性和疾病非特异性评分系统，都是要反映疾病严重程度和预后的。其中前者是针对单个疾病的，各种不同疾病的评分系统之间无法进行比较，与传统的非特异性评分系统比较，能够更好反映疾病的病情和预后判断。后者是广泛应用于多种不同疾病的评估，适用于不同疾病的患者间进行比较。

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