普通外科正高真题专家解析(AD4)

1. [多选题]对于结、直肠癌的诊断说法正确的有

A. 直肠指诊仅小部分低位直肠癌为阳性，所以意义不大
B. 潜血检查多用作初筛手段
C. 内镜检查可在明确病变部位同时进行活检
D. CT主要用于扩散情况的检查
E. CEA主要用于初筛

2. [多选题]炎性乳腺癌的治疗包括

A. 化学药物治疗
B. 手术治疗
C. 局部理疗
D. 内分泌治疗
E. 放射治疗

3. [多选题]移植免疫耐受是

A. 是针对供者抗原特异性的耐受
B. 免疫抑制的结果
C. 免疫反应的结果，但不造成损伤
D. 是针对所有抗原的耐受
E. 免疫无反应的结果

1.正确答案 ：BCD

解析：指检是诊断直肠癌的必要检查，约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现，答案C描述错误，CEA对于结直肠癌在诊断上只有辅助价值，不作为初筛使用，答案B描述错误，本题答案选择ADE。

2.正确答案 ：ADE

解析：炎性乳腺癌患者常在确诊断时肿瘤已扩散出现转移，单纯局部治疗如外科手术或放射治疗，对转移灶没有作用，故疗效差。经过多年的临床实践与研究发现，治疗炎性乳腺癌应采用综合治疗。首先进行新辅助化疗，即手术前化疗；对HER-2检测阳性的炎性乳腺癌患者，化疗中还可联合应用曲妥珠单抗（即靶向治疗）。新辅助化疗获得临床缓解的患者，化疗结束后再进行手术或放疗。手术推荐乳房切除手术加腋窝淋巴结清扫，保留乳房手术不适用于炎性乳腺癌。炎性乳腺癌常有淋巴管阻塞，也不适合进行前哨淋巴结活检。尽管有些患者行乳房切除时有乳房重建的需求，但对于炎性乳腺癌患者而言，行即刻乳房重建手术应持谨慎态度。由于炎性乳腺癌术后局部和区域复发风险较高，常规进行放疗。大剂量化疗加外周血干细胞支持治疗炎性乳腺癌的研究取得了令人鼓舞的结果，但较大的毒性和较低的生活质量使上述治疗除临床试验外尚未推荐临床应用。

3.正确答案 ：AC

解析：免疫抑制是非特异性的，有明显的副作用。而免疫耐受是免疫反应中的一种情况，而不是免疫无反应。免疫耐受应该是特异性的。

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