执业医师资格考试宝典2019临床执业医师卫生资格模拟考试冲刺试题(AC2)

1. [单选题]某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质较对照值低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照值低78%，该患者最可能的诊断是

A. 肾上腺皮质癌
B. 糖尿病
C. Cushing病
D. 肾上腺皮质腺瘤
E. 异位ACTH综合征

2. [单选题]按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是

A. 精神发育迟滞
B. 抑郁症
C. 脑梗死
D. 消化性溃疡
E. 大叶性肺炎

3. [单选题]属于致幻剂的是

A. 哌替啶
B. 地西泮
C. 尼古丁
D. 麦角酸二乙酰胺
E. 苯丙胺

4. [单选题]男性，16岁，3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤、黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分，凝血时间30分，凝血酶原时间正常。疾病分类应为

A. 凝血酶生成障碍
B. 血管壁功能异常
C. 血小板异常
D. 纤维蛋白生成障碍
E. 凝血活酶生成障碍

5. [单选题]下列哪一项与心身疾病的诊断无关

A. 根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变
B. 由某种躯体疾病引发心理障碍
C. 排除神经症和精神疾病
D. 单纯的生物医学疗法收效甚微
E. 疾病的发生有相平行的心理社会因素

6. [单选题]患儿，女，7岁。水肿半个月，尿蛋白(+++～++++)，尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血浆白蛋白18g/L。BP135/90mmHg(18/12kPa)。最可能的诊断是

A. 慢性肾炎急性发作
B. 肾炎性肾病
C. 病毒性肾炎
D. 单纯性肾病
E. 急性肾炎

7. [单选题]女，60岁。右髋部疼痛20余年，近2年加重。步行200米即出现明显髋痛，不能盘腿，髋关节内外旋均受限。X线检查示右髋骨关节间隙消失，关节边缘骨质增生，股骨头变扁，头臼失去正常对合关系。首选的治疗方法是

A. 口服非甾体抗炎药
B. 人工全髋关节置换术
C. 人工股骨头置换术
D. 关节镜清理术
E. 股骨近端截骨术

8. [单选题]初孕妇，29岁。妊娠37周，今晨喷射性呕吐1次。1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP180/120，尿蛋白（+++）。该患者最可能的诊断是

A. 癫痫
B. 脑血栓形成
C. 脑出血
D. 子痫
E. 癔症

9. [单选题]患者，男，55岁。扩张型心肌病、心力衰竭10年。规律口服地高辛、呋塞米、美托洛尔和培哚普利。心悸、黄视、厌食和恶心1周。心电图提示：窦性心律，心室率72次/分，频发室性期前收缩。血钾4.0mmol/L。首选的治疗措施是

A. 停用培哚普利
B. 停用呋塞米
C. 停用地高辛
D. 停用美托洛尔
E. 静脉滴注普罗帕酮

10. [单选题]患者，男，36岁。肩部外伤半小时入院。查体：左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血；桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。该患者应首先做下列哪项处理

A. 立即补液，输血
B. ，立即做各种化验检查
C. 立即拍X线片
D. 整复骨折，固定
E. 做血管造影

1.正确答案 ：C

解析：患者有皮质醇增多的临床表现，血皮质醇增高，小剂量地塞米松抑制试验阴性（血皮质醇不能降至正常值50%以下），即不能被外源性地塞米松抑制，说明不是正常人，应诊断为Cushing综合征。患者大剂量地塞米松抑制试验阳性，应诊断为Cushing病，故选C。

2.正确答案 ：D

解析：心身疾病包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿关节炎、原发性高血压及支气管哮喘，故选C。

3.正确答案 ：D

解析：致幻剂：是指影响人的中枢神经系统、可引起感觉和情绪上的变化、对时间和空间产生错觉、幻觉直至导致自我歪曲、妄想和思维分裂的天然或人工合成的一类精神药品。麦角酸二乙酰胺是致幻剂的代表，选D。

4.正确答案 ：E

解析：患者幼年发病，关节出血而没有皮肤出血及紫癜，PT正常，凝血时间延长，提示患者可能为Ⅷ因子缺乏的血友病，而血友病主要的障碍就是Ⅷ因子缺乏或者活性差，影响了内源性凝血的途径，为凝血活酶生成障碍。 除了因子Ⅷ缺乏是凝血活酶生成障碍，如因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ减少及因子V严重缺乏，都是凝血活酶生成障碍。

5.正确答案 ：B

解析：心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面。前者依赖于诊断学的方法与原则（A项正确），后者依靠心理检查，常用会谈法和心理测查法。心理诊断涉及的心理方面包括患者的人格，患者当前的心理（情绪）状态，致病的心理社会因素（生活事件、心理冲突或挫折等）。心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但是以躯体症状表现为主的疾病（E表述错误）。故答案为E。

6.正确答案 ：B

解析：原发性肾病综合征可依据临床表现分为单纯性肾病和肾炎性肾病。凡具有以下4项之一或者多项者属于肾炎性肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查红细胞≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压（学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg；1mmHg=0.133Kpa），并除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。 　　本例患儿大量蛋白尿（尿蛋白3+～4+）、低蛋白血症（血浆白蛋白18g/L<30g/L）、水肿可诊断为肾病综合征，7岁为学龄期儿童，BP高于130/90mmHg，故诊断为肾炎性肾病。

7.正确答案 ：B

解析：患者症状及体征，加之X线检查示右髋骨关节间隙消失，关节边缘骨质增生，股骨头变扁，头臼失去正常对合关系。应行人工全髋关节置换术。

8.正确答案 ：D

解析：子痫是子痫前期基础上发生的不能用其他原因解释的抽搐。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也可以是子痫前期紧急严重并发症。子痫可以发生在产前、产时、产后等不同'时间。该患者为孕妇，结合其临床表现，最可能诊断为子痫。

9.正确答案 ：C

解析：洋地黄中毒最早期的表现为消化道症状，典型的表现为心脏毒性，最常见的是室性心动过速。该患者心室率72次/分，频发室性期前收缩为洋地黄中毒的表现，因此停用地高辛。

10.正确答案 ：A

解析：根据病史和体征，判断患者已经出现了休克，此时首要治疗措施为积极补液，纠正休克。

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