骨外科副高职称2019真题案例分析题答案+解析(AB6)

1. [单选题]男，51岁。双下肢麻木、无力10个月，胸部有如束带感，下肢行走不稳似踩棉花状。查体见双膝反射活跃，双手Hoffmann征阳性。最可能的诊断是

A. 寰枢椎半脱位
B. 颈椎间盘突出症
C. 腰椎间盘突出症
D. 腰椎管狭窄症
E. 颈椎管狭窄症

2. [单选题]男，46岁，坐在石凳上下棋半天，次日晨起觉右臀部酸胀不适，并向下肢放散，影响走路 。查体腰部（-），臀部局限压痛点并向远端放散，足背痛觉迟钝。最可能的诊断是

A. 髋关节炎
B. 腰椎管狭窄症
C. 腰椎间盘突出症
D. 骶髂关节炎
E. 梨状肌综合征

3. [单选题]患者男，58岁，饮酒20余年，因双髋疼痛反复5年余，加重半年入院。X线检查提示双侧股骨头缺血性坏死，股骨头变扁、塌陷，双侧髋关节间隙变窄。最合适的治疗是

A. 加强功能锻炼
B. 表面置换
C. 股骨头减压
D. 全髋关节置换
E. 钽棒置入

1.正确答案 ：E

解析：下肢行走不稳似踩棉花状常为患者的主诉，肌张力增高及出现病理反射是基本体征。本题描述了上肢的病理反射，因此定位应在颈部。颈椎间盘突出症也可能有类似症状，但应有急性发病史。本题答案为B。

2.正确答案 ：E

解析：本病是坐骨神经在臀部受到卡压所致，主要表现为坐骨神经痛，臀部梨状肌部位有局限压痛点，与腰椎间盘突出症的主要鉴别点为本病无腰部症状。致病的相关因素有臀部注射药物、臀部外伤、臀部着凉等。

3.正确答案 ：D

解析：患者股骨头缺血性坏死，现股骨头已经明显改变，需要手术置换，本题答案选择B。

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