2019住院医师规培考试宝典口腔内科考试试题(AB7)

1. [单选题]患者，女，11岁。左面部肿大，畸形，随年龄而增长。查：左鼻及唇颊增大、下坠，软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。最大的棕色斑约8cm×6cm最可能的临床诊断是

A. 神经纤维瘤病
B. 嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿
C. 海绵状血管瘤
D. 放线菌病
E. 囊性淋巴管瘤

2. [单选题]患者男，80岁。全口无牙，戴全口义齿近15年，因黏膜不适就诊。查见黏膜呈红亮色，水肿，有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不妥的用药为

A. 青霉素
B. 碳酸氢钠漱口液
C. 克霉唑
D. 制霉菌素
E. 酮康唑

3. [单选题]颌骨骨髓炎X线检查有诊断价值一般在发病后

A. 2个月
B. 1个月
C. 4～9天
D. 2周
E. 1～3天

4. [单选题]尊重患者的疾病认知权需要一定的前提，即

A. 不加重患者的心理负担和影响治疗效果
B. 不影响医患关系的确立
C. 不影响医生治疗方案的选择
D. 不影响医务人员的合作
E. 不让病人难过

5. [单选题]牙冠折引起牙本质暴露的正确处理是 ( )

A. 只需将锐利的边缘磨除
B. 脱敏处理
C. 局麻下活髓切断术
D. 观察
E. 间接盖髓术

6. [单选题]口角区的疖肿最易引起哪组淋巴结的肿痛 ( )

A. 颈浅淋巴结
B. 颏下淋巴结
C. 腮腺下极淋巴结
D. 颌下淋巴结
E. 颌上淋巴结

7. [单选题]患者，女性，52岁，左上后牙龈反复起疱半年，疱破后出现疼痛，探针不能探入糜烂面边缘。可发现抗基底膜区抗体的方法是

A. 间接免疫荧光检查
B. 脱落细胞培养
C. 血清免疫球蛋白检查
D. 直接免疫荧光检查
E. 组织病理学检查

8. [单选题]全口义齿戴用一段时间后，引起髁突明显后移并出现关节症状，其原因是

A. 垂直距离过高
B. 垂直距离过低
C. 义齿固位不良
D. 咬合力过大
E. 咬合不平衡

9. [单选题]对于牙周病患者，下列哪些操作可能引起菌血症

A. 洁治
B. 刮治
C. 牙周探诊
D. 以上都是
E. 刷牙

10. [单选题]桩冠修复时理想的冠桩直径为根径的

A. 2/3
B. 1/4
C. 1/3
D. 2/5
E. 1/2

1.正确答案 ：A

解析：本题是个案的综合分析试题，测试考生对神经纤维瘤病诊断的了解程度以及对面部肿大、畸形鉴别诊断能力。此题正确答案是神经纤维瘤病。此题对未搞过颌面外科的临床医师有一定难度。面部肿大、畸形最常见于海绵状血管瘤、囊性淋巴骨瘤、神经纤维瘤病。其次是嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、放线菌病，前三者为面部肿大，弥漫无边界，质软。后两者肿胀较硬，特别是放线菌瘤呈板状硬，嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿肿胀因皮肤刺痒搔抓增厚，因此这两种病可排出。据患者表现面部广泛肿胀甚至下垂、软，加之面部及躯干部皮肤有多处棕色斑（咖啡斑），这些都是神经纤维瘤病的主要特征性表现。

2.正确答案 ：A

解析：戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，很易作出慢性红斑型念珠菌病的诊断。应采取抗真菌治疗措施。青霉素是抗细菌药物，不能采用。制霉菌素、酮康唑、碳酸氢钠漱口液、克霉唑都是抗真菌药物，可以作为义齿性口炎的治疗药物，因此排除A、B、C、E。本题应选D。

3.正确答案 ：D

解析：颌骨骨髓炎的急性期X线上不表现为骨质破坏。而发病后2～4周才开始在X线上表现，疾病进入慢性期，颌骨已经有明显破坏后X线片摄片检查才具有诊断的价值。通过X线检查可以鉴别诊断是中央型或是边缘型骨髓炎。故选C。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

解析：天然牙列存在时，上下颌的关系依赖于上下牙列牙齿的尖窝交错的接触而得到保持。此时患者两侧髁突处于关节凹中的生理后位。若全口义齿的垂直距离过低时，患者戴人义齿并咬合时下颌髁突会明显向后上方移位，严重时可合并关节症状，故该题选答案A。一般情况下，垂直距离过高时，患者面下1／3垂直距离增大，同时伴有上下唇张开，面颊部肌酸痛或关节不适等，所以答案B不能选。其他答案也不会产生髁突后移及关节症状。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

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