2019医学职称(正高)考试宝典消化内科卫生职称正高考试模拟冲刺试卷(AB7)

1. [单选题]下列穴位中，属于足少阳胆经穴的是（ ）

A. 耳门
B. 听宫
C. 角孙
D. 头维
E. 听会

2. [多选题]肠结核患者，可选择手术治疗的指征包括

A. 肠瘘
B. 消化道大出血，出血不止
C. 完全性肠梗阻
D. 肠穿孔
E. 顽固便秘

3. [单选题]适用"急则治标"治则的情况的是（ ）

A. 持续低热
B. 慢性胃痛
C. 大小便不通
D. 阴虚咳嗽
E. 下肢水肿

4. [多选题]肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化，活动期升高的项目有

A. 血清球蛋白
B. 血清胆红素
C. 血清碱性磷酸酶
D. 血清白蛋白
E. 血清转氨酶

5. [单选题]大多循行于深部，有一定的循行路径的是（ ）

A. 孙络
B. 别络
C. 络脉
D. 经脉
E. 浮络

6. [多选题]下列哪几项是呕血的常见病因

A. 结肠息肉
B. 食管静脉曲张破裂
C. 应激性溃疡或急性胃粘膜病变
D. 消化道溃疡
E. 弥散性血管内凝血(DIC)

7. [多选题]以非结合胆红素增高为主的疾病是

A. Roter综合征
B. Crigler-Najiar综合征
C. Gilbert综合征
D. 遗传性球形细胞增多症
E. Dubin-Johnson综合征

8. [多选题]急性胰腺炎腹部CT可出现( )

A. 胰腺增大
B. 腹水
C. 肝脏囊性变
D. 胆囊缩小
E. 脂肪坏死

9. [多选题]自身免疫性胃炎的特点为( )

A. 胃镜下见糜烂灶
B. 可伴桥本甲状腺炎
C. 萎缩改变主要位于胃体部
D. 血液中可存在壁细胞抗体
E. 萎缩改变主要位于胃窦部

10. [单选题]不寐的主要病机与气血阴阳失调有关，涉及的脏腑有（ ）

A. 心、肝、肾
B. 心、肝、胆、脾、肾
C. 心、肺、脾、肾
D. 心、肝、脾
E. 肺、脾、肾

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABCD

解析： 肠结核手术治疗适应证包括1．完全性肠梗阻2．急性肠穿孔3．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者4.肠出血，经积极抢救不能满意止血者。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ABCE

解析：（1）肝功能检查：肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化，活动期血 清转氨酶和胆红素升高，血清蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原时间延长，血清 碱性磷酸酶（ALP)和γ-谷氨酰转移酶(GGT，γ-GT)有不同程度的升高。（2）血常规检查：可有贫血、白细胞及血小板计数减少等改变。（3）出凝血检查：凝血因子Ⅱ、凝血因子V、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ、凝血 因子X均可减少。（4）免疫学和病毒学检查：慢性乙型肝炎患者血清中HBsAg、抗HBc持续 阳性，活动期抗HBc的免疫球蛋白IgM可阳性。在病毒复制时，乙肝病毒 DNA、DNA聚合酶及HBeAg呈阳性，免疫球蛋白常增高，特别是是免疫球蛋白IgG。丙型肝炎患者丙肝抗体和丙型肝炎病毒RNA阳性。故ACDE正确。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：BCDE

解析：常见的病因有。1。消化系统疾病 ，包括食管病变、胃十二指肠病变、肝胆病变。2、血液病、包括白血病、血小板减少性紫癜以及血友病。3、急性传染病、如流行性出血热。4、其他原因、尿毒症、应激性溃疡等。以上疾病都会引起呕血的。

7.正确答案 ：CD

解析：1.Gilbert综合征：发生黄疸的机制是肝细胞摄取非结合胆红素障碍(轻型，是临床上最常见的一种家族性黄疸)及肝细胞微粒体中葡萄糖醛酸转移酶不足所致。本病特征为除黄疸外，其他肝功能试验正常，血清内非结合胆红素浓度增高，一般无需治疗，这也是临床上最常见的引起单纯间接胆红素升高的原因之一。2.Crigler-Najjar综合征：发生黄疸的原因是肝细胞微粒体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶，使非结合胆红素不能转化为结合胆红素。本综合征可分为重型或轻型，前者因血液中非结合胆红素浓度很高，与脑组织中脂肪组织有极强的亲和力，故易发生胆红素脑病(核黄疸)，多见于新生儿，其预后极差。3.Rotor综合征：发生黄疸的原因是肝细胞摄取非结合胆红素以及结合胆红素向毛细胆管排泌均有部分障碍所致。本病特征为血清非结合与结合胆红素都增高，故C错误。4.Dubin-Johnson综合征：引起黄疸的原因是非结合胆红素在肝细胞内转化为结合胆红素后，结合胆红素的转运及向毛细胆管排泌功能发生障碍。本病特征为血清结合胆红素增高，预后良好。故D错误。5.先天性溶血性贫血：如地中海贫血(血红蛋白病)、遗传性球形红细胞增多症。溶血性黄疸的特点是以间接胆红素升高为主，黄疸一般为轻度，没有皮肤瘙痒，但有原发病的表现。故E正确。

8.正确答案 ：ABE

解析：CT出现①胰腺体积弥散性明显增大。C正确 ②胰腺密度不均匀。胰腺腹水则CT值降低，坏死区域的 CT值更低，表现为囊样低密度区域;出血区域的 CT值升高。A正确 ③胰腺周围的脂肪间隙消失，边界模糊不清。 ④胰周脂肪坏死和胰周积液，肾周筋膜可因炎症而增厚。D正确

9.正确答案 ：BCD

解析：由自身免疫机制所致慢性萎缩性胃炎，自身免疫性胃炎的萎缩性改变主要位于胃体部。患者体内产生针对胃组织不同组分的自身抗体。如抗内因子抗体(致维生素B12吸收障碍)、抗胃壁细胞抗体(破坏分泌胃酸的胃壁细胞)、抗胃泌素分泌细胞(致胃泌素分泌障碍)等，造成相应组织破坏或功能障碍。故选：BDE。

10.正确答案 ：B

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