住院医师规培考试宝典2019江西住院医师规培(泌尿外科)职称晋升考试试题(AD1)

1. [单选题]脑膜瘤直径小于多少可行X-刀或伽马刀治疗（ ）

A. 4cm
B. 3cm
C. 3mm
D. 4mm
E. 5cm

2. [单选题]患者女，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa（90/45mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。该患者消化道出血的病因最可能是

A. 急性胃炎出血
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 反流性食管炎出血
D. 食管贲门黏膜撕裂综合征
E. 消化性溃疡出血

3. [单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

A. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖
B. 肝移植术后早期不宜用肠内营养
C. 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径
D. 严重感染患者，不应添加精氨酸
E. 在条件允许时应尽早开始肠内营养

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：B

解析：患者有肝病史，同时有肝功能不良的表现，出现上消化道大出血，首先考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致。故答案应选A。

3.正确答案 ：B

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

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