2019副高高级职称考试宝典小儿外科副高职称笔试在线题库(AC0)

1. [单选题]我国急性胰腺炎的最常见诱因是

A. 流行性腮腺炎、败血症等
B. 胆道梗阻和胆汁逆流
C. 情绪激动引起自主神经系统功能紊乱
D. 腹部创伤、甲状旁腺功能亢进等
E. 饮酒和暴饮暴食

2. [单选题]患先天性肌性斜颈时，胸锁乳突肌肿块出现的时间是

A. 生后6个月
B. 1岁以后
C. 生后3天
D. 分娩时
E. 生后7～10天

3. [多选题]糖耐量减低见于

A. 胰岛β细胞瘤
B. 甲状腺功能减退
C. 垂体前叶功能亢进
D. 肾上腺皮质功能亢进
E. 慢性胰腺炎

4. [单选题]原发性腹膜炎多发生于

A. 十岁以下体弱儿童
B. 老年人
C. 从事重体力劳动的成人
D. 慢性咳嗽病人
E. 孕妇

5. [单选题]下列关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的描述错误的是

A. 房室传导比例可为3:2，4：3
B. 预后较好
C. 部分P波后无QRS波群
D. 房室传导比例可为2:1
E. PR间期恒定

1.正确答案 ：B

解析：引发急性胰腺炎的因素多且复杂，尚未完全明确。但多种原因均是通过胰液逆流、各种胰酶被激活后通过自家消化作用损害胰腺组织来引发胰腺炎。通常急性胰腺炎的发病不能用单一因素解释，而且胰腺炎发展到后期又有新的因素参与，加重病情。目前所知有以下始动病因：①胆道疾病：胆汁反流，此为最常见原因。由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时，也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害，此所谓共同通道学说。②十二指肠液反流：导致十二指肠内压增高的因素，可以使十二指肠液逆流入胰管，激活各种胰酶，导致胰腺自家消化。③酗酒、暴饮暴食：酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。④胰腺血液循环障碍。⑤损伤：上腹部手术或外伤后，可以诱发急性胰腺炎。⑥医源性：经内镜逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。⑦感染：腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。⑧其他：甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症；糖尿病性胰血管病类；情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流；某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。此外，某些胰腺炎患者有家族史，系常染色体显性遗传，幼年发病，常伴有胰石。后期加重病变的因素：①感染：胰腺坏死、感染和全身脓毒血症是急性胰腺炎后期的主要病变。导致其感染的病原体均为混合感染，多为革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌。肠黏膜屏障的保护作用受损是细菌移位的原因。②炎症因子的激活导致多脏器功能衰竭的发生。故答案应选C。

2.正确答案 ：E

解析：在生后7～10天可发现颈部胸锁乳突肌中、下1/3处有肿块隆起。

3.正确答案 ：CDE

4.正确答案 ：A

解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以十岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。

5.正确答案 ：B

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