医师资格考试宝典2023临床执业医师资格历年真题解析(I0)

1. [单选题]男，44岁。因与单位同事发生矛盾，近三四年觉的单位有人迫害自己，街上也有单位的人跟踪自己，情绪不稳定，并多次上访告状，法院均未与受理并建议精神科就诊。患者应首先考虑的诊断是

A. 精神分裂症
B. 妄想性障碍
C. 人格障碍
D. 双相障碍
E. 适应障碍

2. [单选题]血浆胶体渗透压主要来自

A. 纤维蛋白原
B. α1-球蛋白
C. α2-球蛋白
D. 清（白）蛋白
E. 血浆总蛋白含量

3. [单选题]患者人工流产术后2天，仍持续阴道流血，较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。患者可能的诊断为

A. 人工流产综合征
B. 吸宫不全并发感染
C. 吸宫不全
D. 输卵管妊娠
E. 漏吸

4. [单选题]单纯子宫切除时，最易损伤输尿管的步骤是

A. 处理卵巢固有韧带
B. 处理子宫圆韧带
C. 处理子宫血管及子宫主骶韧带
D. 缝合后腹膜
E. 缝合阴道残端

5. [单选题]预防性应用抗生素的适应证应除外

A. 开放性骨折
B. 大面积烧伤
C. 甲状腺瘤手术后
D. 结肠手术前肠道准备
E. 人造物置留手术

6. [单选题]生成酮体的中间反应是

A. 丙酮酸羧化
B. 乙酰CoA缩合
C. 糖原分解
D. 黄嘌呤氧化
E. 糖原合成

7. [单选题]下述哪个器官不属于经典内分泌腺

A. 甲状腺
B. 前列腺
C. 肾上腺
D. 垂体
E. 性腺

8. [单选题]公民临床用血时，交付费用的项目不包括的是

A. 采集血液费用
B. 检验血液费用
C. 分离血液费用
D. 储存血液费用
E. 购买血液费用

9. [单选题]对奎宁的叙述哪项错误

A. 最早用于治疗疟疾的药物
B. 对红细胞内期滋养体有杀灭作用
C. 主要用于耐氯喹或耐多药的恶性疟
D. 每周服药一次，用于病因性预防
E. 可出现心肌抑制作用

10. [单选题]健康促进的核心策略包括

A. 保护环境
B. 职业卫生
C. 社会动员
D. 疾病控制
E. 学校卫生

1.正确答案 ：B

解析：此试题是综合应用题，考查考生诊断与鉴别诊断能力。该患者突出而持续的症状是被害妄想，持续3～4年，没有精神分裂症的其他症状，起病时间明确，不是其一贯的行为模式，情绪不稳定，但不足以诊断精神分裂症、人格障碍和双相情感障碍。适应障碍是一种主观痛苦和情绪紊乱的状态，通常妨碍社会功能，出现于对明显的生活改变或应激性事件的后果进行适应的期间。起病通常在应激性事件或生活改变发生后1个月之内，除长期的抑郁性反应外，症状持续时间一般不超过6个月。本题干中该患者虽然有单位有矛盾，可能是其病初的应激性事件，但妄想已持续存在3～4年，故不考虑该诊断。本题的诊断是选项B，妄想性障碍。

2.正确答案 ：D

解析：血浆胶体渗透压主要来自清（白）蛋白。

3.正确答案 ：B

解析：手术后阴道流血时间长、血量多或流血停止后再出现多量流血，应考虑吸宫不全。患者下腹疼痛，体温38.5℃，子宫压痛明显，有感染征象，故考虑为吸宫不全并发感染。

4.正确答案 ：C

解析：行子宫切除时容易损伤输尿管的步骤有多处，但在处理子宫血管及子宫主骶韧带时最易损伤。因输尿管与子宫血管两者的解剖关系密切，输尿管在宫颈部外侧约2cm于子宫动脉的下方穿过，在位于宫颈阴道部的外侧1.5～2.0cm处斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。所以在处理子宫血管尤其发生血管漏扎滑脱出血时或宫颈肥大、宫颈增粗时，容易损伤输尿管。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是解剖关系及子宫切除步骤不熟，理解不准确。

5.正确答案 ：C

解析：甲状腺手术属无菌性手术，不应预防性使用抗生素。

6.正确答案 ：B

解析：乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。酮体生成过程1.两个乙酰辅酶A生成乙酰乙酰辅酶A2. 在乙酰乙酰CoA再与第三个乙酰CoA分子结合，形成3-羟基-3-甲基戊二酰CoA。.3.HMG CoA裂解，形成乙酰乙酸和乙酰CoA4.乙酰乙酸用NADH还原生成β羟丁酸。5. 乙酰乙酸脱羧，生成丙酮（B对）。

7.正确答案 ：B

解析：经典内分泌腺:神经垂体、松果体、腺垂体、甲状腺、甲状旁腺、内分泌胰腺、肾上腺皮质和髓质、性腺。

8.正确答案 ：E

解析：目前血库的血多来自无偿献血，故公民不需交付购买血液费用。

9.正确答案 ：D

解析：本药是喹啉类衍生物，对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体均有较强的杀灭作用。本药能与疟原虫的DNA结合，形成复合物，抑制DNA的复制和RNA的转录，从而抑制原虫的蛋白合成，但作用较氯喹为弱。本药也能降低疟原虫氧耗量，抑制疟原虫内的磷酸化酶而干扰其糖代谢。本药还引起疟色素凝集，但发展缓慢，很少形成大团块。在血液中，一定浓度的本药可导致被寄生红细胞早熟破裂，从而阻止裂殖体成熟。本药对红外期无效，不能根治良性疟。长疗程可根治恶性疟，但对恶性疟的配子体亦无直接作用，故不能中断传播。此外，本药对心肌有抑制作用，可延长不应期，减慢传导，井减弱其收缩力。对妊娠子宫有微弱的兴奋作用。不能用于病因性预防。

10.正确答案 ：C

解析：健康促进的基本策略分为倡导、赋权、协调和社会动员。社会动员为健康促进的核心策略。 　　【避错】社会动员是通过一系列综合的、高效的动员社会的策略和方法，促使社会各阶层广泛地主动参与，把健康教育、健康促进的目标转化成满足广大社区居民健康需求的社会目标，并转变为社区成员共同的社会行动，进而实现这一社会健康目标的过程。

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