医师资格考试宝典乡村全科助理医师资格冲刺密卷案例分析题解析(I2)

1. [单选题]下列关于某食物中毒的发病特点叙述，正确的是

A. 潜伏期较长
B. 发病曲线呈缓慢上升趋势
C. 人与人之间有传染性
D. 临床症状完全不同
E. 发病与某种食物有关

2. [单选题]寒湿腰痛的治法为( )。

A. 清热利湿，舒筋止痛
B. 补肾壮阳，活血化瘀
C. 通络止痛，清热利湿
D. 散寒行湿，温经通络
E. 补肾壮腰，通络止痛

3. [单选题]确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的实验室检查是

A. 血白细胞总数增高
B. 脑脊液涂片阳性
C. 脑脊液呈化脓性改变
D. 脑脊液培养阳性
E. 咽拭子培养阳性

4. [单选题]女，45岁。胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1~2cm。首选的治疗方法是

A. 胆囊切除
B. 溶石治疗
C. 体外震波碎石治疗
D. 抗感染治疗
E. 排石治疗

5. [单选题]胃、十二指肠溃疡穿孔的腹痛性质为

A. 中上腹持续性剧痛或阵发性加剧
B. 阵发性绞痛，相当剧烈，患者辗转不安
C. 突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛
D. 阵发性剑突下钻顶样疼痛
E. 持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直

6. [单选题]遵守预防接种工作规范《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，接种单位接种疫苗，应当遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案，并在其接种场所的显著位置公示( )。

A. 第一类疫苗的品种和接种方法
B. 第一类疫苗的服务费、接种耗材费
C. 第一类疫苗的收费明细
D. 第二类疫苗的服务费、接种耗材费
E. 第二类疫苗的品种和接种方法

7. [单选题]男，56岁。有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个月声音嘶哑。X线胸片示左前第2肋间2cm×3cm致密阴影，呈分叶状，边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大。最可能的诊断是

A. 结核球
B. 炎性假瘤
C. 周围型肺癌
D. 肺错构瘤
E. 肺结节病

8. [单选题]医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是

A. 实施传染病预防控制规划
B. 收集和分析传染病疫情信息
C. 对传染病预防工作进行指导
D. 流行病学调查
E. 医疗废物处理

9. [单选题]下列属于妊娠禁用药的是

A. 通经祛瘀药
B. 行气破滞药
C. 辛热燥烈药
D. 峻下逐水药
E. 滑利通窍药

10. [单选题]下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素

A. 门静脉压力增高
B. 原发性醛固酮增多
C. 低白蛋白血症
D. 肝淋巴液生成过多
E. 抗利尿激素分泌过多

1.正确答案 ：E

解析：食物中毒发生的原因和临床表现各不相同，但其发病具有以下共同特点：①发病潜伏期短，发病急剧，短时间内可能有多人发病。②发病与食物有关，患者有食用同一有毒食物史，流行波及范围与有毒食物供应范围相一致，未食用者不发病，停止该食物供应后，发病即告终止。③中毒患者临床表现基本相似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主。④一般情况下，人与人之间无直接传染。

2.正确答案 ：D

解析：寒湿腰痛的治法为散寒行湿，温经通络。

3.正确答案 ：D

解析：脑脊液培养阳性是确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的实验室检查。

4.正确答案 ：A

解析：对于有症状的胆结石，胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。胆囊切除术适应证：①口服胆囊造影胆囊不显影；②结石数量多及结石直径超过2~3cm；③合并瓷化胆囊；④伴有胆囊息肉>1cm；⑤胆囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性胆囊炎；⑥合并糖尿病者在糖尿病已控制时；⑦有心肺功能障碍者。本例患者结石数量多达5枚，故需手术切除。

5.正确答案 ：C

解析：消化性溃疡穿孔多表现为突发性、剧烈中上腹刀割样痛；胆石病或泌尿系结石常表现为阵发性绞痛，辗转不安；胆道蛔虫病的典型表现为阵发性剑突下钻顶样痛；急性胃炎、急性胰腺炎表现为中上腹持续痛；急性弥漫性腹膜炎表现为持续性全腹痛伴腹壁肌紧张；急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛。

6.正确答案 ：A

解析：遵守预防接种工作规范《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，接种单位接种疫苗，应当遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案，并在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法。接种单位接种第一类疫苗不得收取任何费用；接种第二类疫苗可以收取服务费、接种耗材费。

7.正确答案 ：C

解析：肺癌早期表现为咳嗽，血痰，胸痛。当肿瘤压迫或侵犯喉返神经时，可引起声带麻痹、声音嘶哑。X线胸片示肺部可见块状阴影，边缘不清或呈分叶状，周围有毛刺。该患者有吸烟史，症状与肺癌相符，可初步诊断为肺癌。

8.正确答案 ：E

解析：本题很容易错选A，由于对法规不熟悉，主观分析“BCD的工作貌似有些‘专业’了，应该由‘疾控’的人去做，而E项的工作似乎有些‘小’，不应该由医院去做，所以选择了A”。实际根据《传染病防治法》第二十一条：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。A、B、C、D都是疾控的工作内容，只有E属于医疗机构应承担的工作。所以再次提醒各位考生，再复习医学人文学科时，要大声地读出来，有助于理解记忆，只凭猜测是不行的。

9.正确答案 ：D

解析：妊娠禁用药：多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药。而其他选项，均属于妊娠慎用药。

10.正确答案 ：B

解析：肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：①门静脉压力升高。此时内脏血管床静水压增高，促使液体进入组织间隙，这是腹水形成的决定性因素。②有效血容量不足，肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降（腹水形成后进一步加重），从而激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，导致肾小球滤过率下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。③低蛋白血症，白蛋白<30g/L时，血浆胶体渗透压下降，血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。④肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发性醛固酮及抗利尿激素增多。⑤肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力，肝淋巴液生成增多。肝硬化腹水形成的原因之一是继发性醛固酮增多，而不是原发性醛固酮增多，故答案选B。

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