胆总管囊肿切除，间置空肠、胆道吻合术，术中应注意什么

[多选题]胆总管囊肿切除，间置空肠、胆道吻合术，术中应注意什么

A. 囊肿切除应彻底
B. 防止损伤门静脉和肝动脉
C. 防止损伤主胰管
D. 间置空肠血运应良好，系膜不要有张力
E. 肝门部胆管放支架管

正确答案 ：ABCD

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[单选题]先天性巨结肠发病率

A. 1／500
B. 1／1000
C. 1／2000～1／5000
D. 1／8000
E. 1／10000

正确答案 ：C

[单选题]有关损伤的急救和转运，错误的是

A. 对长管骨骨折现场简易外固定后转运
B. 昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管
C. 四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血
D. 对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床
E. 开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带

正确答案 ：B

解析：昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是使伤员头歪向一侧，及时清理口腔分泌物及残留物。

[单选题]女，10个月，因尿道口肿块脱出及排尿困难就诊，体格检查发现患儿下腹部有一实质性肿块约8cm×6cm×3cm大小，边界清楚，欠活动，尿道口可见一包块2cm×3cm×2cm，表面呈菜花状，其诊断首先应考虑

A. 输尿管膨隆
B. 尿道黏膜脱垂
C. 膀胱横纹肌肉瘤
D. 神经母细胞瘤
E. 嗜酸性细胞膀胱炎

正确答案 ：C

[单选题]快速失血25%后，下列改变错误的是

A. 肾小球滤过率明显下降
B. 血液内皮质激素增高
C. 全身血管收缩
D. 尿液中排钠增加
E. 血压下降和心动过速

正确答案 ：D

解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。

[单选题]阑尾炎手术中发现梅克尔憩室，应选择的治疗方案为 ( )

A. 不做任何处理
B. 同时切除憩室
C. 术后做CT扫描
D. 术后定期随访，有症状可手术
E. 半年后建议做憩室切除术

正确答案 ：B

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