消化内科学(副高)2023考试试题(J3)

1. [单选题]女性，36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛，未扪及包块，X线钡餐检查见盲肠缩短，回盲部有钡影跳跃征，最恰当的治疗是

A. 肾上腺皮质激素
B. 柳氮磺胺吡啶（SASP）
C. 甲硝唑
D. 异烟肼+利福平
E. 诺氟沙星+呋喃唑酮

2. [多选题]肝性脑病的诱发原因有

A. 上消化道出血
B. 大量抽取腹腔积液
C. 感染
D. 进食较多蛋白质
E. 使用镇静剂

3. [单选题]肝硬化病人做门体静脉分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合 ( )

A. 输复方氨基酸
B. 高蛋白饮食
C. 输白蛋白
D. 补充电解质
E. 补充VitK

4. [单选题]血块收缩不佳见于下列疾病，但哪项除外

A. 血小板减少症
B. 血小板增多症
C. 血小板无力症
D. 低纤维蛋白原血症
E. 血栓性疾病

5. [单选题]关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的

A. 回盲部是主要的好发部位，其次为空肠
B. 回盲部是主要的好发部位，其次为直肠
C. 回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠
D. 回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠
E. 回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠

6. [单选题]功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是

A. 上腹痛有无规律性
B. 内镜检查有无病灶
C. 上腹有无压痛
D. 情绪波动是否加重症状
E. 胃液分析

7. [多选题]患者男，53岁。尿黄、体重减轻7天入院，临床怀疑胰头肿瘤，其诊断应根据下列哪几项( )

A. 阻塞性黄疸
B. 胆囊肿大
C. B超或CT或MRI示胰头占位性病变
D. 腹部有绞痛
E. 血清淀粉酶或脂肪酶升高

8. [单选题]预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是

A. 硫糖铝
B. 胶体铋
C. 米索前列醇
D. 阿莫西林
E. 庆大霉素

9. [单选题]溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为

A. 便秘
B. 腹胀
C. 恶心、呕吐
D. 腹泻、黏膜脓血便、腹痛
E. 食欲不振

10. [单选题]黄苔主热证，若里热盛极，耗伤津液，则见（ ）

A. 舌苔淡黄
B. 舌苔黄腻
C. 舌苔焦黄干裂
D. 舌苔灰黄
E. 舌苔深黄

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：ABCDE

解析：肝性脑病的诱发原因：诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：ABC

解析：1. 黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。2. 如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。3.B超检查 为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。检查时应注意胰头的大小。CT扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，. 磁共振成像（MRI） 可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯的转移。4. 阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。D错误。

8.正确答案 ：C

解析：非甾体抗炎药(NSAID)致消化性溃疡的机制是：直接损伤胃黏膜，并抑制COX-1导致前列腺素的合成减少，削弱前列腺素对黏膜的保护作用。选项中硫糖铝、胶体铋和米索前列醇都是保护胃黏膜药物。硫糖铝的抗溃疡机制主要与其黏附覆盖在溃疡面上阻止胃酸/胃蛋白酶侵蚀溃疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等有关。胶体铋除具类似硫糖铝的作用机制外，并有较强抑制幽门螺杆菌作用。米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌及增加黏膜血流等作用。阿莫西林、庆大霉素为抗菌药物。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

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