1. [多选题]有效控制医院感染的关键措施包括
A. 清洁
B. 消毒和灭菌
C. 无菌技术
D. 隔离
E. 合理使用抗生素
2. [多选题]膀胱结石与尿道结石均可出现下列哪些症状( )
A. 血尿
B. 肾绞痛
C. 尿频、尿急、尿痛
D. 尿流中断
E. 急性尿潴留
3. [多选题]下列属于希氏面容的外观改变的是 ( )
A. 面肌消瘦
B. 眉头紧锁
C. 脸呈铅灰色
D. 眼眶凹陷
E. 下颌下垂
4. [多选题]患者的心理需要包括
A. 尊重
B. 接纳和关心
C. 信息
D. 安全
E. 和谐的环境
5. [多选题]颅咽管瘤的主要临床表现有 ( )
A. 视力障碍
B. 视野缺损
C. 尿崩
D. 肥胖
E. 发育延迟
6. [多选题]正常瞳孔的表现有 ( )
A. 呈圆形
B. 边缘整齐
C. 对光反应灵敏
D. 两侧等大
E. 在自然光线下,瞳孔直径为1.5~2mm
7. [多选题]阻碍患者心理康复进程的错误认知主要包括
A. 否认作用
B. 认同延迟
C. 失能评价
D. 不合理信念
E. 逃避行为
8. [多选题]肝性脑病患者应避免使用
A. 止痛药
B. 安眠药
C. 镇静药
D. 含氨药
E. 麻醉药
9. [多选题]下列属于绝大多数员工具有的心理需求是
A. 愿意保持一致的心理
B. 渴望获得理解的心理
C. 追求公平的心理
D. 希望充分自由的心理
E. 希望得到承认的心理
10. [多选题]对截瘫患者泌尿系护理,下列正确的是 ( )
A. 早期应留置导尿管
B. 持续2周后应改为定时开放
C. 留置导尿管应每周更换二次
D. 由于尿失禁应控制饮水
E. 发生泌尿系感染可冲洗膀胱
1.正确答案 :ABCDE
解析:世界卫生组织(WHO)提出的有效控制医院感染的关键措施为:消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素,以及监测和通过监测进行效果评价。
2.正确答案 :ACDE
解析:膀胱结石症状体征:1.尿痛 疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激引起。表现为下腹部和会阴部的钝痛,亦可为明显或剧烈的疼痛。活动后疼痛的症状加重,改变体位后可使疼痛缓解。常伴有尿频、尿急、尿痛的症状,排尿终末时疼痛加剧。儿童患者常因排尿时的剧烈疼痛而拽拉阴茎,哭叫不止,大汗淋漓。患儿为了避免排尿时的疼痛,会采取特殊的体位排尿,即站立时双膝前屈、躯干后仰30°。一旦尿线变细或尿流中断,就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。
2.排尿障碍 结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难,并有典型的排尿中断现象,还可引起急性尿潴留。合并前列腺增生症的患者,本来就有排尿困难的症状,如前列腺的体积巨大,突入膀胱并使尿道内口的位置升高,结石不容易堵塞尿道内口,故反而不会出现排尿中断的现象。
3.血尿 大多为终末血尿。膀胱结石合并感染时,可出现膀胱刺激症状和脓尿。
尿道结石症状体征:1.疼痛 原发性尿道结石常是逐渐长大,或位于憩室内,早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内,常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。
2.排尿困难 结石引起尿道不全梗阻,可有尿线变细、分叉及射出无力,伴有尿频、尿急及尿滴沥。继发性尿道结石,由于结石突然嵌入尿道内,多骤然发生排尿中断,并有强烈尿意及膀胱里急后重,多发生急性尿潴留。
3.血尿及尿道分泌物 急诊病人常有终末血尿或尿初血尿,或排尿终末有少许鲜血滴出。伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。
4.尿道压痛及硬结 绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛,后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石,可触到结石的沙石样摩擦感
3.正确答案 :ACDE
解析:脸部外观改变呈希氏面容(面部 消瘦、呈铅灰色、眼眶凹陷、双眼半睁呆滞、下颌下 垂、嘴微张)
4.正确答案 :ABCDE
解析:心理需求主要包括以下几个方面:
(1)需要尊重
(2)需要接纳和关心
(3)需要信息
(4)需要安全
(5)需要和谐环境、适度活动和刺激
5.正确答案 :ABCDE
解析:表现为头痛、呕吐、视盘水肿或继发性视神经萎缩。生长发育迟缓、皮肤干燥及第二性征不发育等。因压迫下视丘可有嗜睡、尿崩症、脂肪代谢障碍(多为向心性肥胖,少数可高度营养不良而呈恶病质)、体温调节障碍(体温低于正常者多)等。
6.正确答案 :ABCD
解析: 1.圆形,边缘整齐,在自然光线下直径2.5?4 mm。 2.两侧对称、等大。 3.对光反应灵敏。
7.正确答案 :ABCD
解析:错误认知对康复过程的阻碍与干预:康复过程中的一些错误认知,如否认作用、认同延迟、失能评价、不合理信念等,都会阻碍患者心理康复的进程。
8.正确答案 :ABCDE
解析:镇静、催眠、镇痛药物及麻醉剂可以诱发肝性脑病,在肝硬化特别是有严重肝功能减退时应尽量避免使用,当患者发生肝性脑病出现烦躁,抽搐时禁用鸦片类,巴比妥类,苯二氮卓类镇静剂,可以试用异丙嗪、氮苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药物2.血氨增高。进食过量的蛋白质、口服铵盐或上消化道大出血,均可使血氨增高,以致产生精神意识障碍甚至昏迷,因此,肝性脑病患者应该避免使用含氨类的药物,故本题应选择ABCDE
9.正确答案 :ABCE
10.正确答案 :ABE
解析:鼓励患者多饮水,每天摄入2 000 mL以上液体,多排尿进行生理性膀胱冲洗,以减少细菌黏附作用。避免引流管扭曲、受压而增加细菌停留的机会,保持引流通畅,做好尿道口的清洁,防止感染发生。预防腔外感染,注意个人卫生,保持外阴及尿道口周围皮肤清洁干燥,用0.25%碘伏消毒尿道口、尿管及周围皮肤。引流管及引流袋应低于膀胱位置。引流管脱开后要严格消毒后再连接,更换导尿管时严格无菌操作,每3 d更换引流袋1次。
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